http://doi.org/10.26347/1607-2502202409-10054-059
Цель: разработать клинико-организационную модель при ишемическом церебральном инсульте (ИЦИ) на уровне первичного сосудистого отделения (ПСО) и оценить ее эффективность.Материал и методы. Исследование выполнено в 2022-2024 гг. на базе первичных сосудистых отделений городской клинической больницы №1 г. Нальчик и районных больниц Удмуртской Республики при организационно-методическом сопровождении медицинского института Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы. Разработку модели осуществляли на основании Приказа Минздрава России от 15.11.2012 №928н в аспекте совершенствования клинико-организационных процессов при ИЦИ. Критерии оценки модели - время принятия клинико-организационного решения при ИЦИ на уровне приемного отделения ≤40 мин, частота тромболитической терапии (ТЛТ) при ИЦИ ≥15% и госпитальная летальность от ИЦИ ≤14%. Результаты. Этапы разработанной модели 1. Многофакторный анализ результатов субъективного и объективного обследования пациента; 2. Формирование мультидисциплинарной команды для анализа рисков; 3. Принятие персонифицированного клинико-организационного решения; 4. Оценка пациент-ориентированной медицинской помощи на уровне ПСО. За период 2022-2023 гг. среднее время нахождения пациентов с ИЦИ в приемном отделении ПСО составило 38±5,6 мин., частота тромболитической терапии увеличилась с 12,7% до 15,3%, летальность при ИЦИ снизилась с 16,8% до 13,7%. Заключение. Разработка клинико-организационной модели при ИЦИ способствовала повышению медико-социальной эффективности на уровне первичного сосудистого отделения.
Ключевые слова: клинико-организационная модель, ишемический церебральный инсульт, первичное сосудистое отделение, мультидисциплинарная команда
Objective. To develop a clinical organizational model under ischemic cerebral stroke (ICS) at the level of the primary vascular department (PVD) and evaluate its effectiveness. Material and methods. The research was combined in 2022-2024 on the basis of the primary vascular departments of the city clinical hospital No.1 in Nalchik and regional hospitals of the Udmurt Republic with organizational and methodological support from the medical institute of the Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba. The model was development on the basis of Order of the Ministry of Health of Russia dated November 15, 2012 №928n in the aspect of improving clinical organizational processes under ICI. The criteria for evaluating of the model are the time to make a clinical and organizational decision for ICS at the emergency department level ≤40 minutes, the frequency of thrombolytic therapy (TLT) for ICI ≥15% and hospital mortality from ICI ≤14%. Results. The stages of the developed model 1. Multifactor analysis of the results of a subjective and objective examination of the patient; 2. Formation of a multidisciplinary team for risk analysis; 3. Making a personalized clinical and organizational decision; 4. Assessment of patient-centered medical care at the PVD level. For the period 2022-2023 the average time spent by patients with ICI in the emergency department of the PVD was 38±5.6 minutes, the frequency of thrombolytic therapy increased from 12.7% to 15.3%, and mortality in ICS decreased from 16.8% to 13.7%. Conclusion. The development of a clinical organizational model under ICI contributed to an increase in medical and social efficiency at the level of the primary vascular department.
Keywords: clinical management model, ischemic cerebral stroke, primary vascular department, multidisciplinary team