http://doi.org/10.26347/1607-2502201907-08028-043

ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ РЕДКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

О.Ю. Алек­сан­дро­ва1, А.А. Со­ко­лов2, И.А. Ко­ма­ров1

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об ав­то­рах:

Алек­сан­дро­ва Ок­са­на Юрьев­на — д-р мед. наук, про­фес­сор, за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра по учеб­ной ра­бо­те, де­кан фа­культе­та усо­вер­шен­ство­ва­ния вра­чей, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой ор­га­ни­за­ци­он­но-пра­во­во­го обес­пе­че­ния ме­ди­цинской и фар­ма­цев­ти­че­ской де­я­тель­но­сти с кур­сом кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии ГБУЗ МО МОНИКИ. 129110, Москва, ул. Щеп­ки­на 61/2. Тел.: +7 (903)163−06−05. E-mail: aou18@mail.ru

Со­ко­лов Алек­сей Аль­бер­то­вич — д-р мед. наук, про­фес­сор ка­фед­ры ане­сте­зио­ло­гии и ре­а­ни­ма­то­ло­гии ФГБОУ ВО СЗГМУ, ис­пол­ни­тель­ный ди­рек­тор НП «На­ци­о­наль­ный Со­вет экс­пер­тов по ред­ким бо­лез­ням», 191015, Рос­сия, г. Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, д. 41. Тел.: +7 (911)298−06−65. E-mail: dr. sokolov@list.ru

Ко­ма­ров Илья Алек­сан­дро­вич — канд. фарм. наук, до­цент ка­фед­ры ор­га­ни­за­ци­он­но-пра­во­во­го обес­пе­че­ния ме­ди­цинской и фар­ма­цев­ти­че­ской де­я­тель­но­сти с кур­сом кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии ГБУЗ МО МОНИКИ. 129110, Москва, ул. Щеп­ки­на 61/2.Тел.: +7 (903)510−00−43. E-mail: iliya_komarov@mail.ru

1ГБУЗ МО «Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го», Москва, Рос­сия; 2НП «На­ци­о­наль­ный Со­вет экс­пер­тов по ред­ким бо­лез­ням», ФГБОУ ВО «Се­ве­ро-За­пад­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. И.И. Меч­ни­ко­ва», Санкт-Пе­тер­бург, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Вы­явить пробле­мы ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния па­ци­ен­тов, стра­да­ю­щих ред­кими за­бо­ле­ва­ни­я­ми, при ис­поль­зо­ва­нии средств си­сте­мы обя­за­тель­но­го ме­ди­цинско­го стра­хо­ва­ния (ОМС), яв­ляю­щи­е­ся се­рьезным пре­пят­стви­ем для со­вер­шен­ство­ва­ния стан­дар­ти­за­ции ме­ди­цинской по­мо­щи дан­ной ка­те­го­рии па­ци­ен­тов. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Про­ве­ден ана­лиз су­ще­ству­ю­щих нор­ма­тив­ных пра­во­вых до­ку­мен­тов, в том чис­ле та­риф­ных со­гла­ше­ний субъ­ек­тов РФ на 2018 г., а так­же ана­лиз ин­фор­ма­ции из 72 субъ­ек­тов РФ, о за­бо­ле­ва­ни­ях из переч­ня жиз­неу­гро­жа­ю­щих и хро­ни­че­ских про­грес­си­ру­ю­щих ред­ких (ор­фан­ных) за­бо­ле­ва­ний, при­во­дя­щих к со­кра­ще­нию про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни гра­ждан или их ин­ва­лид­но­сти, по­лу­чен­ной по­сред­ством фор­ма­ли­зо­ван­но­го запро­са в фор­ма­те пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­но­го об­раще­ния де­пу­та­та Го­су­дар­ствен­ной ду­мы РФ в ад­рес глав субъ­ек­тов Р.Ф. Ре­зульта­ты. Ос­нов­ны­ми пробле­ма­ми ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния па­ци­ен­тов, стра­да­ю­щих ред­кими за­бо­ле­ва­ни­я­ми, при ис­поль­зо­ва­нии средств ОМС яв­ляют­ся: недо­ста­точ­ные та­ри­фы в си­сте­ме ОМС для ис­поль­зо­ва­ния большинства ор­фан­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов; за­тра­ты на них не преду­смот­ре­ны в об­щем объеме средств при фи­нан­си­ро­ва­нии ме­ди­цинской ор­га­ни­за­ции по со­гла­со­ван­ным объемам ме­ди­цинской по­мо­щи на год; сред­ства на фи­нан­си­ро­ва­ние ме­ди­цинской по­мо­щи боль­ным с ред­кими за­бо­ле­ва­ни­я­ми пере­рас­пре­де­ля­ют­ся из об­ще­го объема средств без предо­став­ле­ния до­пол­ни­тель­но­го бюд­же­та; не опре­де­ле­но, что счи­тать за­кон­чен­ным слу­ча­ем ле­че­ния в ста­ци­о­на­ре боль­но­го ред­ким (ор­фан­ным) за­бо­ле­ва­ни­ем, если вы­здо­ров­ле­ние не­воз­мож­но. Та­ким об­разом, вы­ше­ука­зан­ные пробле­мы не поз­во­ля­ют пол­но­цен­но ис­поль­зо­вать воз­мож­но­сти ОМС у боль­ных с ред­кими за­бо­ле­ва­ни­я­ми.За­клю­че­ние. Да­ны ре­ко­мен­да­ции по со­вер­шен­ство­ва­нию ор­га­ни­за­ци­он­ных и фи­нан­со­вых ме­ха­низ­мов в об­ла­сти ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния боль­ных с ор­фан­ными за­бо­ле­ва­ни­я­ми в си­сте­ме ОМС. Для ци­ти­ро­ва­ния: Ко­ма­ров И.А., Со­ко­лов А.А., Алек­сан­дро­ва О.Ю. Пробле­мы ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния па­ци­ен­тов, стра­да­ю­щих ред­кими за­бо­ле­ва­ни­я­ми, при ис­поль­зо­ва­нии средств си­сте­мы обя­за­тель­но­го ме­ди­цинско­го стра­хо­ва­ния. Пробле­мы стан­дар­ти­за­ции в здра­во­охра­не­нии. 2019; 7−8: 28−43. DOI: 10.26347/1607−2502201907−08028−043

PROBLEMS OF DRUG PROVISION FOR PATIENTS WITH ORPHAN DISEASES BASED ON BUDGET OF OBLIGATORY MEDICAL INSURANCE SYSTEM

O.Yu. Aleksandrova1, А.А. Sokolov2, I.A. Komarov1

Authors declare no competing interests.

About the authors:

Oksana Yu. Aleksandrova — Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director of the Teaching Department, Head of Faculty of Continuing Medical Education, Head of Department of organizational and legal maintenance in medicine and pharmacy with a clinical pharmacology course at SBHI MO MRCRCI (MONIKI), 129110, Moscow, Shchepkina ul. 61/2. Mob.: +7 (903)163−06−05. E-mail: aou18@mail.ru

Aleksey A. Sokolov — Doctor of Medical Sciences, Professor of Department of anesthesiology and intensive care at FSBEI of Higher Education NWSMU, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya ul. 41. Tel.: +7 (911)298−06−65. E-mail: dr. sokolov@list.ru

Ilya A. Komarov — Candidate of Medical Sciences, Associate professor of Department of organizational and legal maintenance in medicine and pharmacy with a clinical pharmacology course at SBHI MO MRCRCI (MONIKI), 129110, Moscow, Shchepkina ul. 61/2. Mob.: +7 (903)510−00−43. E-mail: iliya_komarov@mail.ru

1Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Moscow, Russia; 2Non-profit Partnership «National Committee of Rare Diseases Experts», North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia

Objective. To determine problems of drug provision for patients with orphan diseases based on obligatory medical insurance (OMI) providing that become a strong obstacle for medical care standardization improvement for such patient group. Materials and methods. The article analyzes current legal acts including Russian regions tariffs agreements in 2018 and information from 72 Russian regions concern vital and chronic progressed rare (orphan) diseases associated with life expectancy decrease and disability provided by formalized request as personalized letter from the State Duma member to the Russian subjects Regional Heads.Results. The main problems of drug supply for patients with rare diseases in terms of OMI budget using are the following: OMI tariffs are not enough for most orphan drugs using; costs for such drugs do not included in total OMI budget for medical organization financing for agreed volumes for medical aid per year; budget for rare diseases medical aid is allocated from total budget without additional financing providing; ended treatment in-patient case for patient with rare disease (in case the recovery is not possible) is not established. Thus, these problems do not allow the OMI possibilities using for rare diseases completely.Conclusion. Recommendations for organization and financing improvement of orphan diseases drug supply from OMI budget were done. For citation: Komarov I.A., Sokolov А.А., Aleksandrova O.Yu. Problems of drug provision for patients with orphan diseases based on budget of obligatory medical insurance system. Health care Standardization Problems. 2019; 7−8: 28−43. DOI: 10.26347/1607−2502201907−08028−043
Keywords: rare disease, orphan drugs, obligatory medical insurance system, healthcare, diagnostic-related groups, tariffs, drug supply, state guarantee program, legal regulation, health maintenance of citizens, OMI.