1. Архив
  2. №3-4, 2018
  3. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДЕКСА ПРЕДОТВРАТИМОСТИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

http://doi.org/10.26347/1607-2502201803-04050-054

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДЕКСА ПРЕДОТВРАТИМОСТИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

О.В. По­до­бед, В.Л. Ко­ва­лен­ко, М.Г. Моск­ви­че­ва

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об ав­то­рах:

По­до­бед Оль­га Вя­че­сла­вов­на — канд. мед. наук, до­цент, до­цент ка­фед­ры па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии и су­деб­ной ме­ди­ци­ны ФГБОУ ВО ЮУГМУ Мин­здра­ва Рос­сии. 454092, г. Че­ля­бинск, ул. Во­ровско­го, 64. Тел. 8−912−776−92−79. E-mail: podobed. olga2013@yandex.ru

Ко­ва­лен­ко Вла­ди­мир Ле­онтье­вич — член-корр. РАН, за­слу­жен­ный де­я­тель нау­ки РФ, д-р мед. наук, про­фес­сор; про­фес­сор ка­фед­ры па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии и су­деб­ной ме­ди­ци­ныФГБОУ ВО ЮУГМУ Мин­здра­ва Рос­сии.454092, г. Че­ля­бинск, ул. Во­ровско­го, 64. Тел. 8−902−898−89−74. E-mail: 9028988974@mail.ru

Моск­ви­че­ва Ма­ри­на Ген­на­дьев­на — д-р мед. наук, до­цент; зав. ка­фед­рой об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья и здра­во­охра­не­ния Ин­сти­ту­та до­пол­ни­тель­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния ФГБОУ ВО ЮУГМУ Мин­здра­ва Рос­сии. 454092, г. Че­ля­бинск, ул. Во­ровско­го, 64. Тел. 8−908−081−48−90. E-mail: moskvichevamg@mail.ru

ФГБОУ ВО «Юж­но-Ураль­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Мин­здра­ва Рос­сии, г. Че­ля­бинск, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опре­де­ле­ние ин­ди­ка­то­ров ка­че­ства ме­ди­цинской по­мо­щи с оцен­кой воз­мож­но­сти их прак­ти­че­ско­го при­мене­ния. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Про­ве­ден кли­ни­ко-па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ский ана­лиз в 500 слу­ча­ях ле­таль­ных ис­хо­дов с уста­нов­ле­ни­ем ха­рак­тера и при­чин рас­хо­жде­ний диа­гно­зов и ис­поль­зо­ва­ни­ем кон­цеп­ции предот­вра­ти­мой смерт­но­сти. Де­фек­ты (на­ру­ше­ния) при ока­за­нии ме­ди­цинской по­мо­щи трак­то­ва­лись со­глас­но Ру­ко­водству по при­мене­нию стан­дар­та ИСО 9001:2000 в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния (2001) как не­со­от­вет­ствие тре­бо­ва­ни­ям к си­сте­ме ме­не­джмен­та ка­че­ства ме­ди­цинских услуг, т. е. неу­довле­тво­ри­тель­ный ре­зультат или недо­ста­ток в по­став­ке услуг па­ци­ен­ту/по­тре­би­те­лю, или на­ру­ше­ние со­от­вет­ствия учре­жден­ной си­сте­ме ме­не­джмен­та ка­че­ства и дру­гим про­це­ду­рам. Под ин­ди­ка­то­ра­ми ка­че­ства ме­ди­цинской по­мо­щи по­ни­ма­лись чи­сло­вые по­ка­за­те­ли, вы­ра­жа­е­мые, как пра­ви­ло, в про­цен­тах, от­ра­жа­ю­щие ка­че­ство основ­ных со­став­ляю­щих ме­ди­цинской по­мо­щи (струк­ту­ра и ре­сур­сы, про­цес­сы, ре­зультаты).Ре­зульта­ты. По­лу­чен­ные дан­ные кли­ни­ко-па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ско­го ана­лиза по­ка­за­ли, что сре­ди ин­ди­ка­то­ров ка­че­ства ме­ди­цинской по­мо­щи на раз­лич­ных эта­пах ее ока­за­ния наи­бо­лее зна­чи­мы­ми яв­ляют­ся рас­хо­жде­ния кли­ни­че­ско­го и па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ско­го диа­гно­зов, и ин­декс предот­вра­ти­мо­сти ле­таль­ных ис­хо­дов. Рас­хо­жде­ния за­клю­чи­тель­но­го кли­ни­че­ско­го и па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ско­го диа­гно­зов по основ­но­му за­бо­ле­ва­нию вы­яв­ле­ны в 23,8% слу­ча­ев. В то же вре­мя смерть 81,6% па­ци­ен­тов оце­не­на как предот­вра­ти­мая.За­клю­че­ние. Ин­декс предот­вра­ти­мо­сти ле­таль­ных ис­хо­дов мо­жет быть ис­поль­зо­ван в ка­че­стве ин­те­граль­но­го кри­те­рия ка­че­ства ра­бо­ты отдель­ных спе­ци­а­ли­стов, ме­ди­цинских ор­га­ни­за­ций, си­сте­мы охра­ны здо­ро­вья в субъ­ек­те РФ.
Ключевые слова: клинико-патологоанатомический анализ, индекс предотвратимости летальных исходов, индикаторы качества медицинской помощи

EXPERIENCE OF THE USE OF DEATH-PREVENTIVE INDEX AT THE CLINICAL AND ANATOMICOPATHOLOGICAL ANALYSIS IN THE CHELYABINSK REGION

O.V. Podobed, V.L. Kovalenko, M.G. Moskvicheva

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

About the authors:

Podobed Olga Vyacheslavovna — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation. 454092, Chelyabinsk, 64 Vorovsky St. Tel.: 8−912−776−92−79. E-mail: podobed. olga2013@yandex.ru

Kovalenko Vladimir Leontievich — Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Honored Worker of Science of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor; Professor of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation. 454092, Chelyabinsk, 64 Vorovsky St. Tel.: 8−902−898−89−74. E-mail: 9028988974@mail.ru

Moskvicheva Marina Gennadievna — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor; Head of the Department of Public Health and Healthcare of the Institute of Additional Vocational Education of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation. 454092, Chelyabinsk, 64 Vorovsky St. Tel.: 8−908−081−48−90. E-mail: moskvichevamg@mail.ru

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Chelyabinsk, Russia

The aim of the study is to determine the indicators of medical care quality with the evaluation of the possibility of their practical use. Materials and methods. Clinical and anatomicopathological analysis of 500 death cases with the determination of the nature and causes of diagnostic discrepancy and the use of the concept of preventable death. The results of the clinical and anatomicopathological analysis show that the discrepancy in clinical and anatomicopathological diagnoses and the index of preventable death are the most significant indicators of medical care quality at the different stages of its provision. The discrepancy in clinical and anatomicopathological diagnoses was identified in 23.8% cases. At the same time, the death of 81.6% patients was preventable.Conclusion. Index of preventable death can be used as an integral criterion of the quality of work of individual specialists, medical organizations, and the system of health protection in the Russian Federation.
Keywords: clinical and anatomicopathological analysis, death-preventive index, indicators of medical care quality