1. Архив
  2. №1-2, 2018
  3. ОПТИМИЗАЦИЯ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В МОСКВЕ

http://doi.org/10.26347/1607−2502201801−02025−030

ОПТИМИЗАЦИЯ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В МОСКВЕ

В.К. Се­востья­нов1,2, А.П. Голубева3, Е.С. Жо­лобо­ва3,4

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об ав­то­рах:

Се­востья­нов Вла­ди­слав Констан­ти­но­вич — врач-рев­ма­то­лог, ГБУЗ «ДГП № 122 ДЗМ. 107207, Москва, Байкаль­ская ул., 28. Тел.: (495) 467−73−38. E-mail: sewvlad@mail.ru

Голубева Ал­ла Про­ко­фьев­на — д-р мед. наук, про­фес­сор, про­фес­сор ка­фед­ры об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья и здра­во­охра­не­ния им. Н.А. Се­маш­ко МПФ ФГАОУ В.О. Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Мин­здра­ва Рос­сии. 119992, Москва, ул. Большая Пи­ро­говская, д. 2, стр. 2. Тел.: +7 (499) 248-72-88. E-mail: apgolub@mail.ru

Жо­лобо­ва Еле­на Спар­та­ков­на — д-р мед. наук, про­фес­сор, про­фес­сор ка­фед­ры дет­ских бо­лез­ней ле­чеб­но­го фа­культе­та ФГАОУ В.О. Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Мин­здра­ва Рос­сии. 119992, Москва, ул. Большая Пи­ро­говская, д. 19, стр. 1. Тел.: +7 (499) 248-64-79. E-mail: zholobova@1msmu.ru

1 ГБУЗ «Дет­ская го­родская по­ли­кли­ни­ка № 122 Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы», Москва, Рос­сия; 2 ГБУ «На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния и ме­ди­цинско­го ме­не­джмен­та Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы», Москва, Рос­сия; 3 ФГАОУ В.О. Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. И.М. Се­че­но­ва Мин­здра­ва Рос­сии (Се­че­новский Уни­вер­си­тет), Москва, Рос­сия; 4 ГБУЗ «Мо­ро­зовская дет­ская го­родская кли­ни­че­ская боль­ни­ца Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы», Го­родской центр дет­ской рев­ма­то­логии, Москва, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Предло­жить ме­ро­при­я­тия по оп­ти­миза­ции по­ряд­ка ока­за­ния ме­ди­цинской по­мо­щи де­тям с юве­ниль­ным идио­па­ти­че­ским артри­том (ЮИА).Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Для об­ос­но­ва­ния и ре­а­ли­за­ции ме­ро­при­я­тий по ран­не­му вы­яв­ле­нию за­бо­ле­ва­ния и ран­не­му на­зна­че­нию про­ти­во­рев­ма­ти­че­ской терапии у па­ци­ен­тов с ЮИА бы­ли ото­бра­ны груп­пы обра­тив­ших­ся в дет­ские по­ли­кли­ни­ки Юго-вос­точно­го адми­ни­стра­тив­но­го окру­га Моск­вы. Чи­слен­ность де­тей с ЮИА на 01.01.2015 г. со­ста­ви­ла 52, а на 01.01.2018 г. — 85 па­ци­ен­тов.Ре­зульта­ты. Раз­ра­бо­тан ал­го­ритм трех­сту­пен­ча­той марш­ру­ти­за­ции па­ци­ен­та: пер­вый уро­вень — врач пер­вич­но­го зве­на (пе­диатр, хи­рург-ор­то­пед), вто­рой — окруж­ной дет­ский рев­ма­то­лог, тре­тий — рев­ма­то­лог го­родско­го дет­ско­го рев­ма­то­логического цен­тра. Раз­ра­бо­тан но­вый ал­го­ритм дис­пан­сер­но­го на­блю­де­ния за па­ци­ен­тами с ЮИА.За­клю­че­ние. Опти­миза­ция по­ряд­ка ока­за­ния ме­ди­цинской по­мо­щи де­тям с ЮИА в Москве при­ве­ла к улуч­ше­нию це­ле­направ­лен­ной и своевре­мен­ной диа­гно­сти­ки, так­же способ­ство­ва­ла ран­не­му на­зна­че­нию про­ти­во­рев­ма­ти­че­ской терапии и поз­во­ли­ла своевре­мен­но про­во­дить контроль ее эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти, своевре­мен­но вы­яв­лять ко­морбид­ные и со­пут­ству­ю­щие за­бо­ле­ва­ния при дис­пан­сер­ном на­блю­де­нии за па­ци­ен­тами с ЮИА. Предло­же­но до­пол­нить при­каз Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния Моск­выот 28.04.2014 № 415 «Об ор­га­ни­за­ции рев­ма­то­логической по­мо­щи в го­ро­де Москве» переч­нем ме­ро­при­я­тий по оп­ти­миза­ции по­ряд­ка ока­за­ния ме­ди­цинской по­мо­щи.
Ключевые слова: ревматические заболевания у детей, ювенильный идиопатический артрит, оказание медицинской помощи детям, оптимизация, диспансерное наблюдение

OPTIMIZATION OF THE ORDER OF MEDICAL CARE FOR THE CHILDREN WITH JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS IN MOSCOW

V.K. Sevostyanov1,2, A.P. Golubeva3, Ye.S. Zholobova3,4

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

About the authors:

Sevostyanov V.K. — rheumatologist, Municipal Children’s Polyclinic № 122. 107207, Moscow, Baikalskaya str., 28. Tel.: (495) 467−73−38. E-mail: sewvlad@mail.ru

Golubeva A.P. — Dr. med. Sciences, Professor, Professor of the Department of public health and healthcare MPF IN First MSMUn. a. I.M. Sechenov (Sechenovskiy University), Ministry Of Health Of Russia. 119992, Moscow, Bolshaya Pirogovskaya str., 2, p. 2. Tel.: +7 (499) 248-72-88. E-mail: apgolub@mail.ru

Zholobova Y.S. — Dr. med. Sciences, Professor, Professor of the Department of pediatrics at First MSMU n. a. I.M. Sechenov (Sechenovskiy University), Ministry of Health Of Russia. 119992, Moscow, Bolshaya Pirogovskaya str., 19, p. 1. Tel.: +7 (499) 248-64-79. E-mail: zholobova@1msmu.ru

1 Municipal Children’s Polyclinic No 122, Moscow; 2 The Research Institute of Health Organization and Medical Management, Moscow; 3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 4 Moscow City Center of Pediatric Rheumatology, Morozov Children’s City Clinical Hospital

Objective: to propose measures to optimize the order of rendering medical care for children with juvenile idiopathic arthritis in Moscow. Materials and methods. To justify and implement measures for early detection of disease and early prescription of Antirheumatic therapy in patients with juvenile Idiopathic Arthritis was selected the group of applicants to the children’s clinic of South-Eastern administrative district of Moscow. The number of children with JIA was 52 on 1 January, 2015 and 85 on 1 January, 2018. Results of the study: an algorithm for the three-step routing of the patient was developed. The first level of routing is represented by the primary care physician (pediatrician, orthopedic surgeon), the second level is the district children’s rheumatologist, the third level is the city children’s rheumatological center. An algorithm for dispensary follow-up of patients with JIA has been developed. Conclusions: we propose to amend the Order of the Moscow Health Department of April 28, 2014 No. 415 «On the organization of rheumatological care in Moscow» and include the following: 1. Algorithm for routing patients with suspected rheumatic disease (including JIA), which contributes to a purposeful and timely diagnosis, early prescription of antirheumatic therapy; 2. Plan of measures for dispensary follow-up of patients with JIA, which will allow timely monitoring of the efficacy and safety of therapy, promptly identify the development of comorbid and concomitant diseases.
Keywords: rheumatic diseases in children, juvenile idiopathic arthritis, medical care for children, optimization, dispensary observation