http://doi.org/10.26347/1607-2502202511-12026-030
В исследовании анализируются актуальные управленческие и организационные решения, направленные на обеспечение непрерывности реабилитационного процесса у пациентов с ишемической болезнью сердца на различных этапах оказания медицинской помощи. Актуальность проблемы определяется сохраняющимся высоким уровнем повторных сердечно-сосудистых событий, значительная часть которых обусловлена несогласованностью между стационарным этапом лечения и последующим амбулаторным наблюдением.Проведённый анализ нормативно-правовой базы, существующих организационных моделей реабилитации и реальных маршрутов движения пациентов позволил выявить системные ограничения, включая отсутствие формализованного индивидуального плана перехода между этапами реабилитации, недостаточную интеграцию информационных потоков между медицинскими организациями и ограниченное применение инструментов стратификации риска при формировании реабилитационных программ.В работе обоснованы современные организационные решения, предусматривающие использование цифровых технологий для межуровневого обмена данными, внедрение риск-ориентированных алгоритмов планирования реабилитационных мероприятий и активное вовлечение мультидисциплинарных команд специалистов. Показано, что реализация комплексной организационной модели способствует повышению координации медицинской помощи, сокращению временных разрывов при переходе к амбулаторной реабилитации и улучшению клинико-функциональных показателей у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; медицинская реабилитация; межэтапная преемственность; маршрутизация пациентов; организационные технологии; стратификация риска; цифровое сопровождение.
The study examines contemporary managerial and organizational solutions aimed at ensuring continuity of the rehabilitation process in patients with coronary heart disease across different stages of medical care. The relevance of the problem is determined by the persistently high incidence of recurrent cardiovascular events, a substantial proportion of which is associated with discontinuity between inpatient treatment and subsequent outpatient follow-up.An analysis of the regulatory framework, existing organizational models of rehabilitation, and actual patient care pathways made it possible to identify systemic limitations, including the absence of a formalized individualized transition plan between rehabilitation stages, insufficient integration of information flows between medical organizations, and limited use of risk stratification tools in the planning of rehabilitation programs.The paper substantiates modern organizational solutions involving the use of digital technologies for inter-level data exchange, the implementation of risk-oriented algorithms for planning rehabilitation interventions, and the active involvement of multidisciplinary teams. It is demonstrated that the implementation of a comprehensive organizational model improves coordination of care, reduces delays in the initiation of outpatient rehabilitation, and leads to better clinical and functional outcomes in patients with coronary heart disease.
Keywords: : ischemic heart disease; medical rehabilitation; continuity of care; patient routing; organizational technologies; risk stratification; digital support.