http://doi.org/10.26347/1607-2502202509-10050-054
Организация условий для безопасного и комфортного ведения беременности и родовспоможения женщинам является одним из приоритетных вопросов общественного здоровья и здравоохранения. Цель исследования - проанализировать работу районных больниц на основании состояния здоровья беременных и новорожденных в части оценки осуществления маршрутизации при родовспоможении в Камчатском крае. Проведено поперечное исследование методом сплошной выборки пациентов на основании отчетов районных больниц и родильных домов, а также МИАЦ КК в соответствии с заполненными формами 32 и вкладышем формы 32. Превышение в 1,47 - 2,64 раза процента рождения недоношенных, родившихся больными в 7,13 раза, отсутствие заболевших недоношенных и превышение их процента, более низкие показатели процента замедленного роста в 1,83 раза, процента случаев заболеваний всего в 7,62 раза, отсутствия выявленных родовых травм, респираторного дистресса, врожденных пневмоний, специфичных для перинатального периода инфекционных заболеваний, гемолитической желтухи, нарушений церебрального статуса, врожденных аномалий в регионе в целом в сравнении с показателями районных больниц говорит о работающей маршрутизации несмотря на возможные затруднения в транспортировке беременных с районов. Об этом же свидетельствует более низкая частота выявленных преэклампсий (в 1,1 раза), артериальной гипертензии (в 1,6 раза), женщин с заболеваниями, осложнявшими роды и послеродовый период (в 1,5 раза), анемии (в 4,4 раза) в районных больницах в сравнении с краевыми показателями. В связи с сохраняющейся потребностью в обеспечении родовспоможения в районах, обусловленной территориальными и транспортными особенностями Камчатки, а также поведенческими – жителей его отдаленных районов, сохраняется необходимость в ургентных родильных залах в ряде районных больниц. Однако, поскольку в них принимается небольшое количество родов, что увеличивает риски беременных в сравнении с рисками их транспортировки в родильные стационары, необходимо увеличить направление туда беременных для родовспоможения. В целом, статистика по организации родовспоможения говорит о работающей маршрутизации беременных в стационары краевого центра.
Ключевые слова: здравоохранение территорий крайнего севера, родовспоможение в Камчатском крае, родовспоможение в районных больницах, родовспоможение в труднодоступных районах, осложнения беременности, преэклампсия, недоношенные и маловесные новорожденные, преждевременные роды.
FEATURES OF PREGNANT WOMEN'S ROUTING IN DISTRICT HOSPITALS IN THE REGION OF THE RUSSIAN FEDERATIONThe organization of conditions for the safe and comfortable management of pregnancy and childbirth for women is one of the priority issues of public health and public health. The purpose of the study is to analyze the work of district hospitals based on the state of health of pregnant women and newborns in terms of assessing the implementation of routing during obstetric care in the Kamchatka Territory. A cross-sectional study was conducted using a continuous sample of patients based on reports from district hospitals and maternity hospitals, as well as from the IAC CC in accordance with completed forms 32 and the form 32 insert. The excess is 1.47 - 2.64 times the percentage of premature births, 7.13 times the percentage of sick infants, the absence of preterm infants and exceeding their percentage, lower percentages of stunted growth by 1.83 times, the percentage of cases of diseases by only 7.62 times, the absence of identified birth injuries, respiratory distress, congenital pneumonia, perinatal-specific infectious diseases, hemolytic jaundice, disorders cerebral status, The number of congenital anomalies in the region as a whole, in comparison with the indicators of district hospitals, indicates that routing is working despite possible difficulties in transporting pregnant women from the districts. This is also evidenced by the lower incidence of preeclampsia (1.1 times), hypertension (1.6 times), women with diseases that complicated childbirth and the postpartum period (1.5 times), anemia (4.4 times) in district hospitals compared with regional indicators. Due to the continuing need to provide obstetric care in the districts, due to the territorial and transport features of Kamchatka, as well as the behavioral characteristics of residents of its remote areas, there remains a need for urgent delivery rooms in a number of district hospitals. However, since they accept a small number of births, which increases the risks of pregnant women compared to the risks of transporting them to maternity hospitals, it is necessary to increase the referral of pregnant women there for obstetric care. In general, statistics on the organization of maternity services indicate that pregnant women are being routed to hospitals in the regional center.
Keywords: healthcare in the Far North, obstetric care in the Kamchatka Territory, obstetric care in district hospitals, obstetric care in hard-to-reach areas, pregnancy complications, preeclampsia, premature and underweight newborns