http://doi.org/10.26347/1607-2502202509-10026-031
Введение. Последние годы в России особенное внимание уделяется вопросам охраны здоровья матери и ребенка, беременности и вынашиванию, а также факторам, негативно влияющим на них. С этой целью в настоящее время проводится скрининг на 11 – 14 неделях беременности. Безусловно важным является точность диагностики сопутствующих заболеваний беременной женщины, поскольку именно она позволяет врачу подобрать вовремя правильное лечение и улучшить прогноз беременности. Цель работы – сравнить информативность первого скрининга и диагностику в женских консультациях и роддомах при ведении беременности в Камчатском крае в 2022 – 2024 годах.Материал и методы. Проведено статистическое исследование сравнения результатов диагностического обследования беременных на этапах женской консультации и роддома в медицинских организациях Камчатского края за 2022 - 2024 годы. Информация бралась на основании отчетов Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) КК.Результаты. Риск задержки развития плода выявлен у 132 женщин в 2022 году (4,8%), у 264 женщин – в 2023 году (10,4%), у 212 женщин – в 2024 году (10,7%). Риск преждевременных родов в 2022 году выявлен у 189 женщин (6,8%), в 2023 году – у 217 женщин (8,5%), в 2024 году – у 103 женщин (5,2%). Риск преэклампсии выявлен в 2022 году у 142 женщин (5,1%), в 2023 году – у 258 женщин (10,2%), в 2024 году – у 232 женщин (11,7%).Обсуждение. Отмечается увеличение соответствия выявленного риска при скрининге задержки развития плода последующей клинической картине его выявления в женской консультации (превышение оценки задержки развития плода в женской консультации в сравнении со скринингом в 7,4 раза в 2022 году, в 1,2 раза в 2023 году и практически его достижение в 2024 году). Отмечается недостаточная прогностическая ценность выявленного при скрининге риска преэклампсии: его превышение относительно фактических цифр в женской консультации в 2022 г в 2,8 раз, в 2023 году – в 6 раз, в 2024 году – 5,9 раз. Оценка точности скрининга на преждевременные роды показывает его занижение в 1,6 раза в сравнении с выявлением в ЖК в 2022 году, в 1,9 раза в 2023 году, в 2,4 раза в 2024 году. Заключение. Отмечается повышение точности определения риска развития задержки развития плода по результатам первого скрининга на сроке 11 – 14 недель, относительное снижение точности скрининга на преждевременные роды в сравнении с данными роддомов. Точность определения риска преэклампсии сохраняется низкой. Улучшение диагностики задержки развития плода на этапе женской консультации при сохранении недостаточной диагностики преэклампсии в женской консультации в сравнении с роддомами. Диагностика риска преждевременных родов на этапе в женской консультации превышала таковую в роддомах. В роддомах отмечается более низкая диагностика заболеваний у беременных как таковая, а также артериальной гипертензией и сахарным диабетом при уменьшении разницы между диагностикой венозных осложнений, анемии и болезней системы кровообращения в женских консультациях и роддомах.
Ключевые слова: женская консультация, роддом, факторы риска, преэклампсия, задержка развития плода, преждевременные роды, антенатальная оценка развития плода и преэклампсии.
Case for Action. In recent years, Russia has been paying special attention to the issues of maternal and child health, pregnancy and gestation, as well as factors that negatively affect them. For this purpose, screening is currently carried out at 11-14 weeks of pregnancy. Of course, the accuracy of the diagnosis of concomitant diseases of a pregnant woman is important, since it allows the doctor to choose the right treatment on time and improve the prognosis of pregnancy.The purpose of the study is to compare the informative value of the first screening and diagnosis in antenatal clinics and maternity hospitals during pregnancy management in the Kamchatka Territory in 2022-2024.Materials and methods. A statistical study comparing the results of the diagnostic examination of pregnant women at the stages of the antenatal clinic and maternity hospital in the medical and preventive institutions of the Kamchatka Territory for 2022-2024 was conducted. The information was taken on the basis of reports from the Medical Information and Analytical Center.Results. The risk of delayed fetal development was identified in 132 women in 2022 (4.8%), 264 women in 2023 (10.4%), 212 women in 2024 (10.7%). The risk of premature birth in 2022 was identified in 189 women (6.8%), in 2023 – in 217 women (8.5%), in 2024 – in 103 women (5.2%). The risk of preeclampsia was identified in 2022 in 142 women (5.1%), in 2023 – in 258 women (10.2%), in 2024 – in 232 women (11.7%).Discussion. There is an increase in the correspondence of the identified risk during the screening of delayed fetal development to the subsequent clinical picture of its detection in outpatient clinics (exceeding the assessment of delayed fetal development in outpatient clinics by 7.4 times in 2022, by 1.2 times in 2023, and almost achieving it in 2024). There is an insufficient prognostic value of preeclampsia risk identified during screening: its excess relative to the actual figures in the outpatient clinics in 2022 is 2.8 times, in 2023 – 6 times, in 2024 – 5.9 times. An assessment of the accuracy of screening for preterm birth shows an underestimation of 1.6 times compared to the detection in the outpatient clinics in 2022, 1.9 times in 2023, 2.4 times in 2024.Conclusion. There is an increase in the accuracy of determining the risk of developing delayed fetal development based on the results of the first screening at 11-14 weeks, and a relative decrease in the accuracy of screening for preterm birth compared with maternity hospital data. The accuracy of determining the risk of preeclampsia remains low. Improving the diagnosis of delayed fetal development at the stage of outpatient clinics while maintaining insufficient diagnosis of preeclampsia in outpatient clinics in comparison with maternity hospitals. The diagnosis of the risk of premature birth at the stage in outpatient clinics exceeded that in maternity hospitals. In maternity hospitals, there is a lower diagnosis of diseases in pregnant women as such, as well as hypertension and diabetes, with a decrease in the difference between the diagnosis of hypertansion, anemia and diabetes mellitus in outpatient clinics and maternity hospitals..
Keywords: maternity hospital, risk factors, preeclampsia, fetal growth retardation, premature birth, antenatal assessment of fetal development and preeclampsia