1. Архив
  2. №7-8, 2025
  3. ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРНЕРСТВО В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

http://doi.org/10.26347/1607-2502202507-08072-076

ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРНЕРСТВО В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

А.В. Смышляев, И.Ю. Ильницкая, Е.Б. Неверова

Смышляев Алексей Викторович*, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела научных основ организации здравоохранения, ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, alexeysmishlyaev@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-3099-2517

Ильницкая Ирина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тверь, Россия, irina-ilnitskaja-ne@yandex.ru; ORCID: 0009-0006-8971-8677

Неверова Елена Борисовна, кандидат биологических наук, ассистент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тверь, Россия, irina-ilnitskaja-ne@yandex.ru; ORCID: 0009-0009-7270-8087

НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

Цель исследования: провести качественный анализ доступных источников, выражающих позицию государства, инвестора, а также мнение экспертного сообщества в части проблематики реализации инвестиционных проектов в рамках государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения по тарифам ОМС в Российской Федерации на современном этапе.Материалы и методы. В исследование включены нормативно-правовые акты, найденные в правовой информационной платформе «КонсультантПлюс», аналитические доклады Национального Центра ГЧП о реализации ГЧП-проектов в сфере здравоохранения в период 2020-2024 гг., данные о ГЧП-проектах из информационно-аналитической платформы «Росинфра», а также научно-практические публикации журналов из РИНЦ по исследуемой тематике. Применены качественные и количественные методы исследования.Результаты. Данное исследование показало, что, несмотря на двадцатилетнюю историю развития в РФ межсекторального взаимодействия государства и бизнеса, практика применения инструментов ГЧП нуждается в совершенствовании. Низкая зрелость механизмов реализации, высокий риск изменения условий, а также наличие субъектов ГЧП-процесса, играющих «чувствительную» роль, но не участвующих в соглашениях, снижает инвестиционную привлекательность сферы здравоохранения. Механизмы внебюджетного негосударственного финансирования в ряде секторов здравоохранения (первичное звено) несостоятельны.Заключение. Анализ практической реализации проектов показал, что ГЧП сфера в здравоохранении достаточно сложна и неоднозначна с прогностической точки зрения ввиду того, что одну из ключевых ролей играет именно система ОМС. Не участвуя в соглашениях и не имея никаких договорённостей с участниками ГЧП-проектов, фонд ОМС напрямую влияет на форму и тарификацию оплаты МУ.
Ключевые слова: государственно-частное партнёрство, обязательное медицинское страхование, медицинская организация, здравоохранение.

PUBLIC-PRIVATE PARTNERSHIP IN THE SYSTEM OF COMPULSORY HEALTH INSURANCE

A.V. Smyshlyaev, I.Y. Ilnitskaya, E.B. Neverova

Aleksey V. Smyshlyaev*, MD, PhD, research associate, Department of Scientific Foundations of Healthcare Organization, «Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department», Moscow, Russia, alexeysmishlyaev@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-3099-2517

Irina Yu. Ilnitskaya, MD, PhD, Associate Professor, Department of Pharmacology, Tver State Medical University, Tver, Russia, irina-ilnitskaja-ne@yandex.ru; ORCID: 0009-0006-8971-8677

Elena B. Neverova, MD, PhD, Assistant Professor, Department of Pharmacology, Tver State Medical University, Tver, Russia, irina-ilnitskaja

Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management Tver State Medical University

Purpose: to conduct a qualitative analysis of available sources expressing the position of the government, investors, and the expert community regarding the implementation of investment projects within the framework of public-private partnerships in healthcare at compulsory medical insurance rates in the Russian Federation at the current stage.Materials and Methods. The study included regulatory documents found on the legal information platform "ConsultantPlus," analytical reports from the National PPP Center on the implementation of PPP projects in healthcare from 2020 to 2024, data on PPP projects from the Rosinfra information and analytical platform, and scientific and practical publications from journals listed in the Russian Science Citation Index (RSCI) on the topic under study. Qualitative and quantitative research methods were used.Results. This study showed that, despite the twenty-year history of intersectoral cooperation between the state and business in the Russian Federation, the practice of applying PPP instruments requires improvement. The low maturity of implementation mechanisms, the high risk of changes in terms, and the presence of PPP entities playing a sensitive role but not participating in the agreements reduce the investment attractiveness of the healthcare sector. Off-budget, non-governmental financing mechanisms in a number of healthcare sectors (primary care) are untenable.Conclusion. An analysis of the practical implementation of projects showed that the PPP sector in healthcare is quite complex and ambiguous from a prognostic perspective, given that the compulsory medical insurance system plays a key role. Without participating in agreements and having no agreements with PPP project participants, the compulsory medical insurance fund directly influences the form and pricing of medical services payments.
Keywords: public-private partnership, compulsory medical insurance, medical organization, healthcare.