http://doi.org/10.26347/1607-2502202411-12008-015
Цель исследования. Оценка возможностей учета и проблем с интерпретацией данных, основанных на использовании кодов Международной Классификации Болезней (МКБ) в медицинских информационных систем (МИС), о наличии у пациентов одного или нескольких «заболеваний».Материал и методы исследования. В исследование включены персонифицированные обезличенные данные на умерших (86266 человек 18 лет и старше), у которых в МИС медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (АмМО) Московской области за год до наступления летального исхода зарегистрирован 1 или несколько кодов МКБ. Учитывая данные литературы (разные методики таких исследований) сформировано 20 единиц учета (условно названные «заболеваниями»). Результаты. В среднем на 1 пациента зарегистрировано 4,9±4,3 уникальных 4-хзначных кодов МКБ, только 1 код зарегистрирован у 20,7%. У 69,1% (59709 человек) зарегистрировано 1 или более «заболеваний» из списка 20 (среди женщин 72,6%, мужчин 64,9%; 0,0001). Часто регистрировались артериальная гипертензия (I10-15 - 38%), ишемическая болезнь сердца (I20-25 - 20%) и церебральный атеросклероз (I67.2+ I67.8+ I67.9 -16%). Редко (менее 1 %) болезнь Альцгеймера, Паркинсона, ожирение, кардиопатии и остеопороз (несмотря на то, что эти болезни считаются распространенными и значимыми). Средний возраст смерти при регистрации 1 «заболевания» из списка составил 73,0±14,6 лет, при 9 - 58,3±11,2 лет. Выводы. МИС на основе кодов МКБ позволяют регистрировать у каждого пациента наличие любого числа кодов МКБ, формировать выборки для последующих клинических исследований на основе указанных кодов. Проблема на уровне формирования выборки с помощью МИС на основе кодов МКБ в отсутствии стандартизированных критериев понятия «заболевания» и «мультиморбидности». Частота регистрации (учета) отдельных заболеваний может быть обусловлена особенностями диагностики и кодирования.
Ключевые слова: мультиморбидность, медицинские информационные системы, МКБ-10.
The purpose of the study is to assess the possibilities of recording and problems with the interpretation of data based on the use of International Classification of Diseases (ICD) codes in medical information systems (MIS) on the presence of one or more "diseases" in patients.Material and methods. The study included personalized anonymized data on the deceased (86,266 people aged 18 and older) for whom 1 or more ICD codes were registered in the MIS of medical organizations providing medical care in outpatient settings (AmMO) of the Moscow Region one year before the onset of death. Taking into account the literature data (different methods of such studies), 20 accounting units (conditionally called "diseases") were formed.Results. On average, 4.9±4.3 unique 4-digit ICD codes were registered per 1 patient, only 1 code was registered in 20.7%. 69.1% (59,709 people) had 1 or more "diseases" from the list of 20 (72.6% among women, 64.9% among men; 0.0001). Arterial hypertension (I10-15 - 38%), ischemic heart disease (I20-25 - 20%) and cerebral atherosclerosis (I67.2+ I67.8+ I67.9 -16%) were frequently recorded. Rarely (less than 1%) were Alzheimer's disease, Parkinson's disease, obesity, cardiopathy and osteoporosis (despite the fact that these diseases are considered common and significant). The average age of death when registering 1 "disease" from the list was 73.0±14.6 years, with 9 - 58.3±11.2 years.Conclusions. MIS based on ICD codes allow registering any number of ICD codes for each patient, forming samples for subsequent clinical studies based on the specified codes. The problem at the level of forming a sample using MIS based on ICD codes is the lack of standardized criteria for the concept of "disease" and "multimorbidity". The frequency of registration (accounting) of individual diseases may be due to the specifics of diagnostics and coding.
Keywords: multimorbidity, medical information systems, ICD-10.