1. Архив
  2. №11-12, 2023
  3. ПРОБЛЕМЫ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

http://doi.org/10.26347/1607-2502202311-12064-071

ПРОБЛЕМЫ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

О.П. Воронко1,2, А.П. Голубева2

Для цитирования: Воронко О.П., Голубева А.П. Проблемы клинико-экспертной деятельности врачебной комиссии в клинической больнице. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2023; 11-12: 64-71. https//doi.org/10.26347/1607-2502202311-12064-071

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Сведения об авторах:

Воронко Ольга Петровна — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Государственное бюджетное учреждение здравоохранением Московской области «Жуковская городская клиническая больница», Московская область, Россия, ассистент, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», ФУВ кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья, г. Москва Россия. voronko.olgadr@yandex.ru. Вклад в статью 50% — анализ данных, написание текста.

Голубева Алла Прокофьевна — д. м. н., профессор, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» ФУВ кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья г. Москва Россия. apgolub@mail.ru. Вклад в статью 50% — анализ данных, написание текста, осуществляла руководство и контроль за проведением исследования.

For citation: Voronko OP., Golubeva AP. Problems of clinical and expert activity of a medical commission in the clinical hospital. Health Care Standardization Problems. 2023; 11-12: 64-71. https//doi.org/10.26347/1607-2502202311-12064-071

1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Жуковская областная клиническая больница»; 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Аннотация. В статье приведен анализ результатов изучения клинико-экспертной работы (КЭР) и врачебной комиссии (ВК) больницы Московской области и их проблем на основании статистических отчетов, учетной медицинской документации, непосредственного наблюдения и описания отдельных функций за 2020—2022 годы. Базы данных формировались и обрабатывались с помощью программного продукта Microsoft Excel 2010. Рассчитаны относительные и средние показатели, их ошибки.Установлены следующие факты:— в связи с изменением нормативно-правовой базы увеличение числа экспертиз в динамике за 2020—2022 годы за счет роста количества экспертиз временной нетрудоспособности (ЭВН) как в стационаре, так и в городской поликлинике, экспертиз в связи с направлением на высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП) и санаторно-курортное лечение, а также экспертиз, проведенных с целью решения медико-социальных вопросов;— трудности оценок средней длительности экспертных случаев из-за отсутствия новых нормативов;— наличие таких проблем организационного характера, как: отсутствие обновленного учетаи отчетности клинико-экспертной работы, а также деятельности ВК; слабость организационно-методической помощи медицинским организациям; недостаток программного обеспечения всей КЭР, а также должной взаимосвязи ВК со структурами внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.На основе анализа выявленных проблем даны предложения по совершенствованию КЭР врачебных комиссий.
Ключевые слова: врачебная комиссия, клинико-экспертная деятельность, качество медицинской помощи, виды экспертиз, экспертиза временной нетрудоспособности, внутренний контроль

PROBLEMS OF CLINICAL AND EXPERT ACTIVITY OF A MEDICAL COMMISSION IN THE CLINICAL HOSPITAL

O.P. Voronko1,2, A.P. Golubeva2

Funding. The study has no funding

Conflicts of interest. The authors declare no competing interests

Authors and affiliations:

Olga P. Voronko — Deputy Chief Physician for Clinical and Expert Work, Zhukovskaya City Clinical Hospital, Moscow Region, Russia; Assistant Professor, Moscow Regional Research Clinical Institute (MONIKI), Faculty of Advanced Medical Studies, Department of Health Management and Public Health, Moscow, Russia. E-mail: voronko.olgadr@yandex.ru

Prof. Alla P. Golubeva — PhD, ScD (Med.), Moscow Regional Research Clinical Institute (MONIKI), Faculty of Advanced Medical Studies, Department of Health Management and Public Health, Moscow, Russia. E-mail: apgolub@mail.ru

Contribution to the article

O.V. performed data analysis, was involved in writing (50%)

A.G. was involved in conceptualization, performed data analysis, was involved in writing (50%)

1Zhukovskaya City Clinical Hospital; 2Moscow Regional Research Clinical Institute (MONIKI)

Abstract. The article presents an analysis of the results of the study of the clinical expert work and the medical commission of the Moscow region hospital and their problems based on statistical reports, medical records, direct observation and descriptions of individual functions for 2020—2022. The databases were generated and processed using the Microsoft Excel 2010 software product. Relative and average indicators and their errors were calculated.The following facts have been established:— an increase in the number of examinations due to changes in the regulatory framework in dynamics for 2020—2022 due to an increase in the number of examinations with temporary disability both in the hospital and in the city polyclinic, examinations in connection with the referral to high-tech medical care and sanatorium treatment, as well as examinations, conducted in order to solve medical and social issues;— the presence of such organizational problems as: the lack of updated accounting and reporting of clinical and expert work, as well as the activities of the medical commission; the weakness of organizational and methodological assistance to medical organizations; the lack of software for the entire clinical expert work, as well as the proper relationship of the medical commission with the structures of internal quality control and safety of medical activities in a medical organization.Based on the analysis of the identified problems, proposals are made to improve the clinical expert work of medical commissions.
Keywords: medical commission, clinical and expert activity, quality of medical care, types of examinations, examination of temporary disability, internal control