http://doi.org/10.26347/1607-2502202311-12047-057

ФРАКТАЛЬНЫЙ ПОДХОД — МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

А.В. Ахохова1,2, И.К. Тхабисимова1, Д.Л. Кодзокова1, А.А. Пшукова1, К.Р. Пшуков1

Для цитирования: Ахохова А.В., Тхабисимова И.К., Кодзокова Д.Л., Пшукова А.А., Пшуков К.Р. Фрактальный подход — метод прогнозирования развития региональных проектов в сфере здравоохранения. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2023; 11-12: 47-57. https//doi.org/10.26347/1607-2502202311-12047-057

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Ахохова Азис Владимировна18* — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общественного здоровья, здравоохранения и профилактической медицины, ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173; заместитель главного врача, ООО Фирма «СЭМ», Российская Федерация, 360017, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик ул. Головко, д. 7а, е-mail: Aza_stih@mail.ru, ORCID 0000-0003-2370-9701; SPIN-код: 8076-6544

Тхабисимова Ирина Корнеевна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173, е-mail: tkhabisim@mail.ru, ORCID 0000-0003-4065-989X; SPIN-код: 4319-1539

Кодзокова Дана Латифовна — студентка 2 курса специальности «Лечебное дело» медицинского факультета ФГБОУ ВО «Кабардино- Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173, е-mail: d.kodzokova@list.ru ORCID 0009-0002-3369-0581

Пшукова Альбина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной и патологической анатомии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173, E-mail: albina.75.75@bk.ru; ORCID 0000-0002-0168-0429; SPIN-код: 2655-7096

Пшуков Каземир Русланович — студент 6 курса специальности «Лечебное дело» медицинского факультета ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173, e-mail: kazik.pshukov@bk.ru ORCID 0000-0002-6090-7443

Информация о вкладе авторов

Ахохова А.В. — концепция и дизайн исследования,

Пшуков К.Р., Кодзокова Д.Л. — сбор данных,

Тхабисимова И.К. — анализ и интерпретация результатов,

Ахохова А.В., Пшукова А.А. — обзор литературы,

Ахохова А.В., Тхабисимова И.К. — подготовка проекта рукописи.

Все авторы рассмотрели результаты и одобрили окончательный вариант рукописи.

1ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России; 2Общество с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ»

Аннотация. Авторами предпринята попытка теоретического осмысления и практического применения эффективных механизмов регулирования процессов реализации проектов медицинскими организациями посредством применения фрактального подхода на уровне региона.Фрактальность — единый целостный процесс тиражирования самоподобных структур, позволяющий изучать и описывать эволюцию развития реализуемых проектов во времени.Самоподобие структур, с точки зрения теории фракталов, дает возможность воспроизведения себя в данных объектах на каждом последующем уровне меньшего масштаба. Это в свою очередь открывает новые возможности перед региональным управлением выбирать приоритеты на основе итерационных процессов и механизмов обратной связи с учетом согласованности внутренних резервов и ресурсов региона, муниципальных районов, медицинских организаций, реализующих проекты в сфере здравоохранения, находящихся под влиянием факторов внешней среды.Предметом исследования и основой для фрактального подхода явилась деятельность медицинских организаций, реализующих региональные проекты и проявляющаяся в «единстве многообразия» процессов, от систем более высокого иерархического уровня к более низкому.Признание определенного объекта в качестве фрактала требует дальнейших научных исследований, идентификации отдельных признаков фрактальности, вместе с тем автор изначально настроен на осознании изучаемого объекта как фрактальной структуры.Сформированная новая объективность наделяет иными качествами и уникальными возможностями элементы, связи и отношения медицинских организаций, являющихся по сути фракталами, воспроизводящими себя в данных объектах на каждом последующем уровне.Идеи и выводы фрактальности, развитые Б. Мандельбротом, свидетельствуют, что анализ каждого случая должен оцениваться согласно критериям, принятым в соответствующей области, отрасли. Следовательно, важной задачей регионального управления в сфере здравоохранения является поиск инструментов и институтов саморазвития объектов и саморазвивающихся структур с использованием теории фрактальности.Целью исследовательского вопроса стало рассмотрение возможности использования фрактального подхода для анализа процессов саморазвития региона через призму традиционной деятельности медицинских организаций, реализующих региональные проекты.Построение на принципе фрактальности административно-территориальных и территориально-иерархических единиц для реализации процессов стратегического планирования и прогнозирования регионального развития позволяет установить общие закономерности организации пространственных систем разных уровней (регион, муниципальный район, медицинская организация), определить общие черты и ориентиры развития, а значит распознать мишени влияния.Проведенное исследование обосновывает возможность применения фрактального подхода при оценке деятельности регионального управления проектами в сфере здравоохранения, как инструмента прогнозирования тенденций развития объектов, идентификации самоподобных структур с последующим моделированием процессов самоорганизации и развития.
Ключевые слова: фракталы в региональном здравоохранении, принцип фрактальности в медицине, теория фрактальности в управлении, региональные проекты, деятельность медицинских организаций

FRACTAL APPROACH — A METHOD TO PREDICT REGIONAL HEALTHCARE PROJECTS DEVELOPMENT

A.V. Ahohova1,2, I.K. Tkhabisimova1, D.L. Kodzokova1, A.A. Pshukova1, K.R. Pshukov1

For citation: Ahohova AV, Tkhabisimova IK, Kodzokova DL, Pshukova AА, Pshukov KR. Fractal approach — a method to predict regional healthcare projects development. Health Care Standardization Problems. 2023; 11-12: 47-57. https//doi.org/10.26347/1607-2502202311-12047-057

Funding. The study has no funding

Conflicts of interest. The authors declare no competing interests

Authors and affiliation:

Azis V. Ahohova19* — PhD, Senior Lecturer in the Department of Public Health, Healthcare and Preventive Medicine, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia; Deputy Chief Physician, SEM Firm LLC, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia. E-mail: Aza_stih@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2370-9701; SPIN: 8076-6544

Irina K. Tkhabisimova — PhD, Associate Professor, Head of the Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia. E-mail: tkhabisim@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4065-989X; SPIN: 4319-1539

Dana L. Kodzokova — 2nd year student, General Medicine specialty, Faculty of Medicine, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia. E-mail: d.kodzokova@list.ru https://orcid.org/0009-0002-3369-0581

Albina A. Pshukova — PhD, Associate Professor in the Department of Normal and Pathological Anatomy, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia. E-mail: albina.75.75@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-0168-0429; SPIN-код: 2655-7096

Kazemir R. Pshukov — 6th year student, General Medicine specialty, Faculty of Medicine, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, Russia. E-mail: kazik.pshukov@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-6090-7443

Contribution to the article:

A.V.A was involved in conceptualization and design of the study;

K.R. P, D.L.K. performed data collection;

I.K.T. was involved in analysis and interpretation of result;

A.V.A, A.А.P. performed literature review;

A.V.A, I.K.T. prepared the draft manuscript.

All authors reviewed the results and approved the final version of the manuscript.

1Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; 2SEM Firm LLC

Abstract. The authors attempted theoretical understanding and practical application of effective mechanisms for regulating the processes of project implementation by medical organizations using a fractal approach at the regional level.Fractality is a single holistic process of replicating self-similar structures, which makes it possible to study and describe the evolution of the development of ongoing projects in time.The self-similarity of structures, from the point of view of the theory of fractals, makes it possible to reproduce itself in these objects at each subsequent level of a smaller scale. This, in turn, opens up new opportunities for the regional administration to choose priorities based on iterative processes and feedback mechanisms, taking into account the consistency of the internal reserves and resources of the region, municipal districts, medical organizations implementing projects in the field of healthcare, which are influenced by environmental factors.The subject of the study and the basis for the fractal approach was the activity of medical organizations implementing regional projects and manifested in the «unity of diversity» of processes, from systems of a higher hierarchical level to a lower one.Recognition of a certain object as a fractal requires further scientific research, identification of individual signs of fractality, however, the authors presume the object under study as a fractal structure. The formed new objectivity gives different qualities and unique capabilities to the elements, connections and relationships of medical organizations, which are essentially fractals that reproduce themselves in these objects at each subsequent level.The ideas and conclusions of fractality, developed by Benoit Mandelbrot, indicate that the analysis of each case should be evaluated according to the criteria adopted in the relevant field, industry. Therefore, an important task of regional healthcare management is to search for tools and institutions for the self-development of objects and self-developing structures using the theory of fractality.The study considers the possibility of using the fractal approach to analyze the processes of self-development of the region through the traditional activities of medical organizations implementing regional projects.The construction of administrative-territorial and territorial-hierarchical units on the principle of fractality for the implementation of the processes of strategic planning and forecasting of regional development makes it possible to establish general patterns of organization of spatial systems of different levels (region, municipal district, medical organization), to determine common features and development guidelines, and therefore to recognize targets of influence.The study justifies the possibility of using the fractal approach in evaluating the activities of regional project management in the field of healthcare, as a tool for predicting trends in the development of objects, identifying self-similar structures, followed by modeling the processes of self-organization and development.
Keywords: fractals in regional healthcare, principle of fractality in medicine, theory of fractality in management, regional projects, activities of medical organizations