1. Архив
  2. №9-10, 2023
  3. ПРИНЦИПЫ НИКОЛАЯ ПИРОГОВА: ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕГРАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ СЛУЖБ И ГРАЖДАНСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МАСШТАБНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА

http://doi.org/10.26347/1607-2502202309-10003-009

ПРИНЦИПЫ НИКОЛАЯ ПИРОГОВА: ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕГРАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ СЛУЖБ И ГРАЖДАНСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МАСШТАБНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА

А.В. Рагозин1, П.А. Воробьев2,3

Для цитирования: Рагозин А.В., Воробьев П.А. Принципы Николая Пирогова: экономическая и технологическая интеграция военно-медицинских служб и гражданского здравоохранения в условиях масштабного военного конфликта. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2023; 9-10: 3-9. https//doi.org/10.26347/1607-2502202309-10003-009

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Информация об авторах:

Рагозин Андрей Васильевич — директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового Университета при Правительстве Российской Федерации. e-mail: avragozin@fa.ru; https://orcid.org/0000-0003-4645-8765

Воробьев Павел Андреевич1* — профессор, д.м.н., Председатель Правления Московского городского научного общества терапевтов, Москва; профессор кафедры Медицинских информационных технологий и организации здравоохранения, ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь. e-mail: paanvo@me.com; https://orcid.org/0000-0003-2500-1555

1Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации; 2Московское городское научное общество терапевтов; 3ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

В статье обсуждаются проблемы технологической интеграции военной и гражданской медицины в условиях военного времени или при развитии техногенных или природных катастроф. Проблемы эти носят, с одной стороны, организационный характер, с другой — имеют значительную финансово-экономическую подоплеку. Различие в источниках и формах финансирования гражданской и военной медицины не позволяет интегрировать эти две взаимосвязанные ветви здравоохранения должным образом. Таким образом, проблема становится из частной общей. Обсуждаемый авторами метод — это проспективное покрытие постоянных затрат МО (включая базовую часть оплаты труда) методом постатейного бюджета, ретроспективное возмещение переменных затрат МО страховым методом micro-costing — микрокалькуляция фактически произведенных клинически обоснованных переменных затрат по каждому периоду или случаю, например «выбивающихся» из затрат, рассчитанных по стандарту медицинской помощи. При этом медицинские информационные системы, используемые в настоящее время во всех медицинских организациях, позволят вычленить из тарифа часть, связанную с затратами на основное заболевание и часть, связанную с затратами на сопутствующие заболевания или осложнения: все это отражается сегодня в стандартах и может быть легко обработано несложными алгоритмами.
Ключевые слова: военная медицина, формы финансирования, источники финансирования медицины, постоянные затраты медицинской организации, переменные затраты медицинской организации

PRINCIPLES OF NIKOLAY PIROGOV: ECONOMIC AND TECHNOLOGICAL MERGER OF MILITARY MEDICAL SERVICES AND CIVIL HEALTH DURING A LARGE-SCALE MILITARY CONFLICT

A.V. Ragozin1, P.A. Vorobyev2,3

For citation: Ragozin AV, Vorobyev PA. Principles of Nikolay Pirogov: economic and technological merger of military medical services and civil health during a large-scale military conflict. Health Care Standardization Problems. 2023; 9-10: 3-9. https//doi.org/10.26347/1607-2502202309-10003-009

Funding. The study has no funding

Conflicts of interest. The authors declare no competing interests

Authors and affiliations:

Andrey V. Ragozin — Head of Center for the Study of Organization and Financing Problems and Inter-territorial Relations in Healthcare, Financial University under the Government of the Russian Federation. E-mail: avragozin@fa.ru; https://orcid.org/0000-0003-4645-8765

Prof. Pavel A. Vorobyev2* — MD, PhD, DSc (Med.), Chairman of the Moscow City Science Society of Physicians, Moscow; Professor in the Department of Medical Informational Technologies and Public Health; Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: paanvo@me.com; https://orcid.org/0000-0003-2500-1555

1Financial University under the Government of the Russian Federation; 2Moscow City Science Society of Physicians; 3Tver State Medical University

The article discusses the problems of technological economic and civil medicine in wartime or during man-made or natural disasters. These problems appear, on the one hand of an organizational nature, on the other hand, they have a large financial and economic background. Differences in source and form of funding for civil and military medicine do not allow the proper integration of these two international healthcare structures. Thus, the problem becomes more of a general nature. The method discussed by the authors is a prospective coverage of the Defense Ministry expenditures (including the basic part of wages) by the post-item budget method, the retrospective reimbursement of the Defense Ministry expenditures by the insurance micro-costing method — micro-calculation of actually incurred reasonable costs for each period or case, for example, «out of cost» required for standard of care. With this, the medical information of the system currently used in all organizations related to illness and disease can be easily completed by simple algorithms.
Keywords: military medicine, forms of financing, sources of financing, extracting expenses of a medical organization, variable expenses of a medical organization