http://doi.org/10.26347/1607-2502202209-10009-015

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ

Н.А. Сазонова^1,2, М.Ю. Гвоздев^1,2, Л.А. Ходырева^1,3, А.В. Садченко^2,3, К.В. Кумачев⁴Информация об авторах

¹ ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России; ²ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы»; ³ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ⁴ГБУЗ «Городская поликлиника № 69 Департамента здравоохранения города Москвы»

Введение. Организация оказания медицинской помощи в Москве остается одной из приоритетных задач современного здравоохранения. С момента реализации пилотного проекта организации стационаров кратковременного пребывания пересмотрены подходы в лечении и сроки стационарного пребывания пациентов по некоторым нозологиям.Цель исследования. Изучить организацию хирургической помощи женщинам с императивным недержанием мочи в условиях стационара кратковременного пребывания, оценка ее эффективности и безопасности.Материалы и методы. В исследование включены 145 женщин, страдающих рефрактерным гиперактивным мочевым пузырем с императивным недержанием мочи в возрасте от 34 до 80 лет, проходивших лечение в ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого» с сентября 2021 г.по февраль 2022 г. Оценка эффективности выполнялась на основании опроса и анкетирования пациенток через 1 мес после хирургического лечения. Выраженность болевого синдрома оценена по данным визуально-аналоговой шкалы непосредственно после проведенного лечения (ботулинотерапии), а эффективность — по результатам сравнения опросников по недержанию мочи и качеству жизни.Результаты. Ни у одной из пациенток основной и контрольной групп не отмечено аллергической реакции на введенный ботулотоксин типа А, а также серьезных осложнений выше 1-ой степени тяжести по классификации Clavien-Dindo. Эффективность ботулинотерапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря с императивным недержанием мочи отмечалась в обеих группах, полученные нами данные схожи с результатами мировой практики.Заключение. Организация медицинской помощи пациенткам с императивным недержанием мочи показала сопоставимую клиническую эффективность в уменьшении ургентной симптоматики и безопасность применения метода в амбулаторных условиях. Проведение мультицентровых исследований с включением большего числа пациентов с гиперактивным мочевым пузырем в перспективе позволит уменьшить экономические затраты, связанные с лечением пациентов в стационаре круглосуточного пребывания, а также за счет сокращения числа случаев внутрибольничной инфекции и снижения послеоперационного койко-дня.
Ключевые слова: недержание мочи у женщин; хирургическое лечение недержания мочи; амбулаторная хирургия, ботулинотерапия в урологии, качество жизни, стационар кратковременного пребывания

FEMALE URINARY INCONTINENCE TREATMENT ORGANIZATION IN A SHORT-STAY HOSPITAL

N.A. Sazonova^1,2, M.Yu. Gvozdev^1,2, L.A. Khodyreva^1,3, A.V. Sadchenko^2,3, K.V. Kumachev⁴About authors

¹Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; ² Spasokukotsky City Clinical Hospital; ³ Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; ⁴City Polyclinic No. 69

Background. Medical care organization in Moscow remains one of the priorities of modern healthcare. Since the implementation of the pilot project of short-stay hospitals, approaches to treatment and terms of inpatient stay of patients for some nosologies have been revised.Objective. To study the organization of surgical care for women with imperative urinary incontinence in a short-stay hospital, assess its effectiveness and safety.Methods. The study included 145 women suffering from refractory overactive bladder with urge urinary incontinence aged 34 to 80 years, who underwent treatment in the Spasokukotsky City Clinical Hospital from September 2021 to February 2022. Efficacy was evaluated based on a survey and questionnaire of patients 1 month after surgical treatment. The severity of the pain syndrome was assessed according to the visual analogue scale immediately after the treatment (botulinum toxin therapy), and the effectiveness was assessed based on the results of comparing questionnaires on urinary incontinence and quality of life.Results.None of the patients of the main and control groups had an allergic reaction to the injected botulinum toxin type A, as well as serious complications above 1 severity according to the Clavien-Dindo classification. The effectiveness of botulinum therapy in the treatment of overactive bladder with urge urinary incontinence was noted in both groups, our data are like the results of global practice.Interpretation. The organization of medical care for patients with urge urinary incontinence showed comparable clinical efficacy in reducing urgent symptoms and the safety of using the method on an outpatient basis. Conducting multicenter studies with the inclusion of a larger number of patients with overactive bladder in the future will reduce the economic costs associated with the treatment of patients in a round-the-clock hospital, as well as by reducing the number of nosocomial infections and reducing the postoperative bed-day.
Keywords: urinary incontinence in women; surgical treatment of urinary incontinence; outpatient surgery, botulinum therapy in urology, the quality of life, short stay hospital