http://doi.org/10.26347/1607-2502202207-08018-024
Цель исследования. Разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи жителям села на основе анализа медико-демографической ситуации заболеваемости, кадрового обеспечения и доступности медицинской помощи жителям сельских поселений.Материалы и методы. Проанализированы формы государственного статистического наблюдения Минздрава России, а также результаты социологических исследований. Для обработки полученных результатов исследования применялись следующие методы: статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения. Пилотной базой для социологического исследования являлась Оренбургская область.Результаты. Сельское население (2021 г.) составляет 25,2% населения Российской Федерации, или 37,3 млн чел. Средняя ожидаемая продолжительность жизни сельского населения ниже 70,7 лет, городского — 71,8 года. У мужчин на селе этот показатель особо низок (66 лет). Смертность сельского населения за 20 лет анализа выше, чем городского. В 2020 г.отмечен резкий подъем смертности населения: городского — до 14,3, сельского — до 15,4O, что связано с пандемией COVID-19. Показатели общей и первичной заболеваемости сельского населения ниже, чем городского. Разница показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах Российской Федерации в 1,5 раза. Проведенные социологические исследования в пилотном субъекте Российской Федерации показали, что 46% селян имели 5 и более хронических заболеваний, у проживающих в зоне обслуживания фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) их доля выше (54%). Отдаленность проживания от районной больницы (РБ), плохое транспортное сообщение и большие сроки ожидания скорой помощи указывают на низкую доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) жителям села и, в первую очередь для проживающих в зоне обслуживания ФАП. Обеспеченность медицинских организаций врачами на селе за 6 лет анализа (2015—2020 гг.) в Российской Федерации уменьшилась с 14,4 до 14,0 на 10 тыс. сельского населения, обеспеченность средним медицинским персоналом (СМП) также снизилась с 54,9 до 50,3O. Число физических лиц СМП, работающего на ФАП, уменьшилось на 12,6%, фельдшеров — на 8,4%. Число ФАП и фельдшерских пунктов (ФП) снизилось на 4,6%, эту ситуацию нельзя оценить позитивно.Заключение. Низкий уровень состояния здоровья и плохая доступность медицинской помощи жителям села требуют разработки эффективных механизмов оказания медицинской помощи, направленных на улучшение доступности ПМСП, в первую очередь фельдшерской.
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация; здравоохранение села; первичная медико-санитарная помощь, первичная фельдшерская медико-санитарная помощь; заболеваемость (общая, первичная); сельское население; фельдшерско-акушерский пункт; COVID-19; врачи; фельдшера
Objective. To develop proposals for improving the organization of medical care for rural residents based on an analysis of the medical and demographic situation of morbidity, staffing and accessibility of medical care to residents of rural areas.Methods. The study uses forms of state statistical observation of the Ministry of Health of Russia, as well as the results of sociological studies. Statistical, sociological, analytical, direct observation methods were used to process the results of the study. The sociological research was based in the Orenburg region.Results. The rural population (2021) was 25.2% of the population of the Russian Federation, or 37.3 million people. The average life expectancy of the rural population is below 70.7 years, while that of the urban population is 71.8 years. The rural male population has especially low life expectancy of 66 years. Over the 20 years of the research, the mortality rate of the rural population has been higher than that of the urban population; in 2020, a sharp increase in the mortality rate of the population was registered: urban population — up to 14.3%, rural population — up to 15.4%, which is associated with the COVID-19 pandemic. Indicators of general and primary morbidity of the rural population are lower than those of the urban population. The difference in the indicators of the general morbidity of the rural population in the federal districts of the Russian Federation is 1.5 times. Conducted sociological studies in the Orenburg region showed that 46% of the villagers had five or more chronic diseases. The share of these patients is higher for those who are under observation by rural medical and obstetric posts (54%). The remoteness of district hospitals, poor transport links and long waiting times for an ambulance indicate a low availability of primary health care for village residents and, first, for those living in the rural health post service area. The provision of medical organizations with doctors in rural areas over the 6 years of analysis (2015—2020) in the Russian Federation decreased from 14.4 to 14.0 per 10 thousand rural population, the provision with nursing staff also decreased from 54.9 to 50.3%. The negative trend is reflected in the decreasing number of nursing staff working in rural medical and obstetric posts —from 12.6% to 8.4%, while the number of rural medical and obstetric posts and rural medical posts decreased by 4.6%.Interpretation. The low level of health status and poor accessibility of medical care to rural residents require the development of effective mechanisms for the provision of medical care aimed at improving the availability of primary health care, primarily the network of rural medical and obstetric posts.
Keywords: medical and demographic situation; rural health; primary health care, primary health care in rural areas; morbidity (general, primary); rural population; rural medical and obstetric post; COVID-19; MDs; physician assistant