http://doi.org/10.26347/1607-2502202203-04065-074

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ ПО ДАННЫМ МОСКОВСКОГО РЕГИСТРА ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В.К. Севостьянов1,2, П.С. Лотоцкая1, У.С. Севергина1, Е.А. Левченкова1, А.И. Рябцева1, Н.С. Подчерняева1, Е.П. Какорина1,3, Е.С. Жолобова1,4

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования: Севостьянов В.К., Лотоцкая П.С., Севергина У.С., Левченкова Е.А., Рябцева А.И., Подчерняева Н.С., Какорина Е.П., Жолобова Е.С. Клинико-эпидемиологический анализ системной красной волчанки по данным московского регистра детей с ревматическими заболеваниями. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022; 3-4: 65-74. DOI: 10.26347/1607-2502202203-04065-074

Сведения об авторах:

Севостьянов Владислав Константинович — к. м. н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), специалист организационно-методического отдела по ревматологии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; главный внештатный детский специалист-ревматолог Восточного и Юго-восточного административных округов Москвы. 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1. Тел.: +7 (929) 596-95-23. E-mail: sewvlad@mail.ru. https://orcid.org/0000-0003-4036-2148

Лотоцкая Полина Сергеевна — врач-рeвматолог отделения ревматологии № 1 Университетской детской клинической больницы им. И.М. Сеченова, 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1. Тел.: +7 (962) 924-39-36. E-mail: lotops@bk.ru. https://orcid.org/0000-0002-8132-5370

Севергина Ульяна Сергеевна — студент VI курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: +7-499-674-07-09. E-mail: ussevergina@gmail.com. https://orcid.org/0000-0001-8340-6329

Левченкова Елена Александровна — студент VI курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: +7 (499) 674-07-09. E-mail: levchenkova.ea@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-7940-8161

Рябцева Анна Игоревна — студент VI курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: +7 (499) 674-07-09. E-mail: poluhinaanya@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-4841-9439

Подчерняева Надежда Степановна — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры детских болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России. 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1. Тел.: +7 (499) 248-64-79. E-mail: podchernyaeva_n_s@staff.sechenov.ru. https://orcid.org/0000-0002-7498-1636

Какорина Екатерина Петровна — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по науке и международным связям ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Российская Федерация. Профессор Высшей школы управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России.129110, Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 1. Тел.: +7 (499) 674-07-09. E-mail: kakorina@list.ru. https://orcid.org/0000-0001-6033-5564

Жолобова Елена Спартаковна — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры детских болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России; руководитель Московского городского центра детской ревматологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ». 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1. Тел.: +7 (499) 248-64-79. E-mail: zholobova_e_s@staff.sechenov.ru. https://orcid.org/0000-0002-2835-2839

1ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2ГБУ «Научно-Исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», Москва, Россия; 3ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; 4Московский городской центр детской ревматологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ», Москва, Россия

Цель исследования. Выполнить клинико-эпидемиологический анализ системной красной волчанки по данным московского регистра детей с ревматическими заболеваниями.Материалы и методы. Проведено обсервационное описательное поперечное исследование, включающее 65 пациентов с диагнозом системная красная волчанка, в возрасте от 7 до 17 лет. Все пациенты проживают в Москве и включены в единый московский регистр детей с ревматическими заболеваниями. Медиана возраста пациентов составила 16 лет, медиана возраста дебюта заболевания — 12,5 лет. Временной интервал от дебюта заболевания до верификации диагноза в среднем составил 8 мес.Результаты. У половины пациентов (n = 33) изначально был установлен диагноз, отличный от системной красной волчанки. При верификации диагноза, из клинических критериев SLIСС-2012, наиболее часто у пациентов отмечалось острое и подострое поражение кожи —48%, тромбоцитопения — 35%, артрит — 32% и лейкопения — 31%. По характеру течения заболевания острое течение выявлено у 27,7% пациентов, подострое — у 67,7%, первично хроническое — у 4,6% пациентов. При оценке активности заболевания у большинства пациентов активность оценивалась как минимальная (40,0%) или отмечалось ее отсутствие (30,8%). Базисную противовоспалительную терапию (БПВТ) получали 98,5% пациентов, из них 87,5% в комбинации из нескольких препаратов. Генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ) получали 23% пациентов. В структуре ГИБТ преобладает ритуксимаб — 73,3%.Заключение. Системная красная волчанка является одним из наиболее сложных заболеваний у детей, для улучшения прогноза которого важна своевременная диагностика и раннее начало терапии.
Ключевые слова: системная красная волчанка, эпидемиология, ревматические заболевания, противоревматическая терапия

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (BASED ON THE DATA OF THE MOSCOW REGISTER OF CHILDREN WITH RHEUMATIC DISEASES)

V.K. Sevostyanov1,2, P.S. Lototskaya1, U.S. Severgina1, E.A. Levchenkova1, A.I. Riabtseva1, N.S. Podchernyaeva1, E.P. Kakorina1,3, E.S. Zholobova1,4

Conflict of interest: The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Sevostyanov VK, Lototskaya PS, Severgina YS, Levchenkova EA, Riabtseva AI, Podchernyaeva NS, Kakorina EP, Zholobova ES. Clinical and epidemiological analysis of systemic lupus erythematosus (based on the data of the Moscow register of children with rheumatic diseases). Health care Standardization Problems. 2022; 3-4: 65-74. DOI: 10.26347/1607-2502202203-04065-074

About the authors:

Vladislav K. Sevostyanov— Ph.D. in Medicine, Assistant Professor in the Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); expert in the organization and methodology department for rheumatology in the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; chief pediatric specialist rheumatologist of the Eastern and Southeastern Moscow administrative districts. E-mail: sewvlad@mail.ru. https://orcid.org/0000-0003-4036-2148

Polina S. Lototskaya — Rheumatologist in Department of Rheumatology No. 1, Sechenov University Children's Clinical Hospital. E-mail: lotops@bk.ru. https://orcid.org/0000-0002-8132-5370

Ulyana S. Severgina — 6th year student, Filatov Clinical Institute of Children Health. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: ussevergina@gmail.com. https://orcid.org/0000-0001-8340-6329

Elena A. Levchenkova — 6th year student, Filatov Clinical Institute of Children Health. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: levchenkova.ea@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-7940-8161

Anna I. Riabtseva — 6th year student, Filatov Clinical Institute of Children Health. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: poluhinaanya@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-4841-9439

Prof. Nadezhda S. Podchernyaeva— Sc.D. in Medicine, Professor in the Department of Pediatrics, General Medicine Faculty, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: podchernyaeva_n_s@staff.sechenov.ru. https://orcid.org/0000-0002-7498-1636

Prof. Ekaterina P. Kakorina — Sc.D. in Medicine, Deputy Director for Science and International Relations, Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russia; Professor in the Department of Higher School of Health Management, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: kakorina@list.ru. https://orcid.org/0000-0001-6033-5564

Prof. Elena S. Zholobova — Sc.D. in Medicine, Professor in the Department of Pediatrics, General Medicine Faculty, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); head of the Moscow City Center for Pediatric Rheumatology, Morozov Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia. E-mail: zholobova_e_s@staff.sechenov.ru. https://orcid.org/0000-0002-2835-2839

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia; 2Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia; 3Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russia; 4Moscow City Center for Pediatric Rheumatology, Morozov Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia

Objective. Perform a clinical and epidemiological analysis of systemic lupus erythematosus based on the data sources from the Moscow register of children with rheumatic diseases.Methods. An observational descriptive cross-sectional study included 65 patients diagnosed with systemic lupus erythematosus, aged 7 to 17 years, of which 74% were girls and 26% were boys. All patients live in Moscow and are included in the unified Moscow register of children with rheumatic diseases. The median age of patients was 16 years, the median age of onset of the disease was 12.5 years. The time interval from the onset of the disease to the verification of the diagnosis averaged 8 months.Results. Half of the patients (n = 33) had an initial diagnosis other than systemic lupus erythematosus. When verifying the diagnosis, from the clinical criteria of SLISS-2012, the most common patients had acute and subacute skin lesions — 48%, thrombocytopenia — 35%, arthritis — 32% and leukopenia — 31%. According to the nature of the course of the disease, an acute course was detected in 27.7% of patients, subacute — in 67.7%, and primary chronic — in 4.6% of patients. When assessing the activity of the disease in most patients, the activity was assessed as minimal (40.0%) or its absence was noted (30.8%). Basic anti-inflammatory therapy was given to 98.5% of patients, 87.5% received a combination of several drugs. Genetically engineered biological therapy is received by 23% of patients. Rituximab with 73.3%. predominates in the structure of genetically engineered biological therapy.Interpretation. Systemic lupus erythematosus is one of the most complex pediatric diseases, to improve the prognosis of which timely diagnosis and early initiation of therapy are important.
Keywords: systemic lupus erythematosus, epidemiology, rheumatic diseases, antirheumatic therapy