http://doi.org/10.26347/1607-2502202203-04057-064

МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ О ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КАК ПРИЧИНЕ СМЕРТИ

И.В. Самородская¹, Т.К. Чернявская², Е.П. Какорина^2,3Информация об авторах

¹ФГБУ «Национальный Медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины», Минздрава России, Россия, Москва; ²ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Россия, Москва; ³ФГАОУ ВО «Первый Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Институт лидерства и управления здравоохранением, Россия, Москва

Цель исследования. Изучить мнения врачей различных специальностей о месте хронической сердечной недостаточности в медицинских свидетельствах о смерти.Материалы и методы. Проведен одномоментный опрос 434 врачей в 2022 г. Средний возраст составил 41,1 ± 10,8 лет. Стаж работы по специальности 15 ± 10,6 лет. В опросе приняли участие 45,9% респондентов из Московской области, 13,8% из Москвы, 40,3% из других регионов. При анализе ответов на вопросы с помощью логистической регрессии учитывались такие факторы, как стаж работы, возраст, регион, специальность, место жительства.Результаты. Выявлена значительная вариабельность ответов на вопросы, касающиеся условий внесения и месте хронической сердечной недостаточности в медицинских свидетельствах о смерти, используемых кодов. Ни по одному вопросу не выявлено согласованной позиции. По ряду вопросов у патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов ответы были диаметрально противоположные ответам врачей клинических специальностей. По ряду позиций не было единого мнения между патологоанатомами и судебно-медицинскими экспертами. Результаты проведенного многофакторного анализа свидетельствуют, что только специальность являлась независимым фактором ответа на большинство вопросов.Заключение. Для согласования экспертной позиции по вопросам указания и кодирования хронической сердечной недостаточности в медицинских свидетельствах о смерти необходимо создание рабочей группы из ведущих специалистов. Вопросы организационного и технического учета хронической сердечной недостаточности как причины, ведущей к преждевременной смерти (не как механизма смерти, а причины, которая связана с прогрессирующим ухудшением качества жизни, ухудшением функционирования всех органов и систем и в итоге смерти), требуют решения.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, медицинское свидетельство о смерти, причины смерти

WHAT DO DOCTORS OF VARIOUS SPECIALTIES THINK ABOUT CHRONIC HEART FAILURE AS THE CAUSE OF DEATH

I.V. Samorodskaya¹, T.K. Chernyavskaya², E.P. Kakorina^2,3About authors

¹National Research Center for Preventive Medicine, Moscow, Russia; ²Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Moscow, Russia; ³Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow

Objective. To study the opinions of doctors of various specialties on the place of chronic heart failure in medical death certificates.Methods. A one-time survey of 434 doctors was conducted in 2022. The mean age was 41.1 ± 10.8 years. Work experience in the specialty was 15 ± 10.6 years. The survey involved 45.9% of respondents from the Moscow region, 13.8% from Moscow and 40.3% from other regions. The logistic regression was used in the analysis of the answers to consider such factors as work experience, age, region, specialty, and place of residence.Results. Significant variability of answers concerning the conditions of application and the place of chronic heart failure in medical certificates of death, used codes was revealed. There was no agreed position on any issue. On a number of questions, the answers of pathologists and forensic experts were totally opposite to the answers of doctors of clinical specialties. On several positions there was no consensus between pathologists and forensic experts. The results of the multivariate analysis indicate that only the specialty was an independent factor in answering most of the questions.Interpretation. To agree on an expert position on the issues of indicating and coding chronic heart failure in medical death certificates, it is necessary to create a working group of leading experts. The issues of organizational and technical accounting of chronic heart failure as a cause leading to premature death (not as a mechanism of death, but as a cause associated with a progressive deterioration in the quality of life, deterioration in the functioning of all organs and systems, and eventually death) need to be addressed.
Keywords: heart failure, medical certificate of death, causes of death