http://doi.org/10.26347/1607-2502202111-12014-021

АНАЛИЗ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ЭТАПЕ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА МОСКВЫ В 2019 г.

А.Г. Толкушин¹, Е.С. Арькова¹, М.Э. Холовня-Волоскова^1,2, Е.Н. Симонова⁴, А.И. Загребнева^3,4Информация об авторах

¹ГБУ г. Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ²Кафедра экспериментальной и клинической фармакологии Варшавского медицинского университета; ³ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ⁴Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Цель исследования. Определить структуру льготного лекарственного обеспечения пациентов (в натуральном и денежном выражениях) с ревматоидным артритом, которым были выписаны лекарственные препараты бесплатно на этапе уточнения диагноза (ревматоидный артрит неуточненный) в течение 2019 г. в Москве.Материалы и методы. Основным источником информации о лекарственном обеспечении пациентов были стандартные отчетные формы Департамента здравоохранения города Москвы об отпуске лекарственных препаратов (ЛП) бесплатно по рецептам врача в 2019 г. по диагнозу «ревматоидный артрит неуточненный» (код МКБ-10 М06.9). Оценивали общее количество пациентов, которым были отпущены ЛП, количество отпущенных наименований ЛП в среднем на одного пациента, сумму затрат бюджета на ЛП в среднем на одного пациента, а также в сумме по каждому препарату. Для оценки уровня обеспеченности сопоставляли количество ЛП, необходимое для полного и длительного соблюдения режима дозирования, рекомендуемого в инструкциях по медицинскому применению ЛП, со средним отпущенным по рецептам количеством ЛП.Результаты. Общее количество пациентов, которым в 2019 г. были отпущены ЛП (бесплатно) по рецептам на этапе уточнения диагноза или некорректного использования кода, составило 2166 человек. В среднем приходилось 3,3 торговых наименования на пациента. При этом 45,57% пациентов получили по одному наименованию, 18,93; 11,54; 9,19; 10,67; 4,10% — по два, три, четыре, 5—7 и более 7 наименований, соответственно. ЛП из групп генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и ингибиторов JAK-киназ отпущены 5,61% пациентов. Наиболее полно они были представлены в структуре отпуска медикаментов пациентам возрастных групп «40—59» лет «60—79» лет. На эти ЛП затрачено 79,95% бюджетных средств.Заключение. Неуточненный диагноз может быть отражением общего среза всех уточненных диагнозов. В частности, за 2019 г. на территории Москвы в структуре лекарственного обеспечения по диагнозу «ревматоидный артрит неуточненный» представлены ЛП из различных фармакотерапевтических групп, используемые в лекарственной терапии уточненных видов ревматоидного артрита. Структура финансирования лекарственного обеспечения в целом соответствовала предполагаемым потребностям.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, ГИБП, ингибиторы JAK-киназ, фармакотерапия, затраты бюджета

ANALYSIS OF PREFERENTIAL DRUG PROVISION FOR PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS AT THE STAGE OF DIAGNOSIS CLARIFICATION FUNDED BY THE MOSCOW BUDGET IN 2019

A.G. Tolkushin¹, E.S. Arkova¹, M. Holownia-Voloskova^1,2, E.N. Simonova⁴, A.I. Zagrebneva^3,4About authors

¹Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; ²Department of Experimental and Clinical Pharmacology, Medical University of Warsaw; ³Pirogov Russian National Research Medical University; ⁴City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department

Objective. To determine the structure of preferential drug provision for patients (in physical and monetary terms) with rheumatoid arthritis, who were prescribed free drugs at the stage of diagnosis clarification (rheumatoid arthritis, unspecified) in 2019 in Moscow.Methods. The main source of information on drug provision was the standard reporting forms of the Moscow Healthcare Department on allocating free drugs on prescriptions to the patients diagnosed with the rheumatoid arthritis, unspecified (ICD-10 M06.9 code) in 2019. The assessed parameters included total number of patients who obtained the drugs, number of drugs per patient on average, budget expenditures on drugs on average per patient, and amount for each drug. To assess the level of provision, the number of drugs required for full and long-term compliance with the dosage regimen recommended in the instructions for medical use of drugs was compared with the average number of drugs dispensed by prescription.Results. The total number of patients who were dispensed with prescription drugs free of charge in 2019 at the stage of clarifying the diagnosis or incorrect use of the code was 2,166. On average, there were 3.3 brand names per patient. At the same time, 45.57% of patients received one name each, 18.93%, 11.54%, 9.19%, 10.67%, 4.10% — two, three, four, 5—7 or more 7 names, respectively. Drugs from the groups of genetically engineered biological drugs (GEBDs) and JAK-kinase inhibitors were allocated to 5.61% of patients. They were most fully represented in the structure of dispensing medicines to patients of the age groups «40—59» and «60—79» years. These drugs accounted for 79.95% of the budgetary funds.Interpretation. An unspecified diagnosis can reflect a common cross-section of all refined diagnoses. In 2019 in the territory of Moscow in the structure of the drug supply for the considered diagnosis, drugs from various pharmacotherapeutic groups used in the drug treatment of specified types of rheumatoid arthritis were presented. The funding structure for drug provision was broadly in line with the anticipated needs.
Keywords: rheumatoid arthritis, GEBD, JAK-kinase inhibitors, pharmacotherapy, budget costs