http://doi.org/10.26347/1607-2502202109-10062-069

АДАПТАЦИЯ ВРАЧЕЙ К РАСШИРЕНИЮ РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

О.А. Александрова^1,2,3, Ю.С. Ненахова^1,2, О.Н. Махрова¹Информация об авторах

¹ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия; ²ФГБУН Институт социально-экономических проблем народонаселения Российской академии наук (ИСЭПН ФНИСЦ РАН), Москва, Россия; ³ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», Москва, Россия

Введение. В последнее время одним из ключевых направлений реформирования государственной системы здравоохранения является подготовка изменений в функциональные обязанности медицинских сестер. Необходимость срочной адаптации к новым условиям деятельности в экстремальных условиях пандемии лишь доказала, что роль медицинской сестры должна быть повышена, в том числе путем научного обоснования перераспределения функций между медицинской сестрой и врачом.Цель исследования. Выполнить анализ спектра ожиданий и опасений врачебного сообщества по отношению к планируемому расширению функций медицинских сестер.Материалы и методы. Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ) в 2020 г. выполнил крупное исследование, посвященное анализу рисков и ожиданий всех основных участников медицинского процесса. В качестве методов использовались качественный (серия глубинных структурированных интервью с экспертами и экспертная сессия) и количественный (анкетный опрос врачей и медицинских сестер), контент-анализ материалов средств массовой информации (СМИ) по данному вопросу, анализ зарубежного опыта и опыта других российских регионов.Результаты. Результаты анализа мнений врачей, полученные в рамках экспертных интервью и анкетного опроса показали, что 54,2% опрошенных столичных врачей положительно относятся к идее расширения функций медицинских сестер. По мнению московских врачей, затруднить успешную реализацию данной новации могут, прежде всего, сохранение высокого уровня рабочей нагрузки на медицинскую сестру, большой объем документации, которую она заполняет. Кроме того, имеются опасения, что нагрузка на медицинских сестер возрастет, а соответствующей компенсации в оплате труда не произойдет, а также будет несправедливый (неэффективный) порядок начисления стимулирующих выплат. Анализ полученных данных позволил выявить не только степень готовности медицинских сестер к планируемой трансформации их роли, но и мнение специалистов о том, что необходимо предпринять в системе образовательной подготовки среднего медицинского персонала, какие изменения требуются в процессах управления работниками, в сфере непрерывного медицинского образования, как планы по расширению функций медицинских сестер могут повлиять на их профессиональные установки и трудовую мобильность.Заключение. Требуется активное обсуждение данной идеи в профессиональном сообществе, а также учет всех тех рисков, которые фиксируют в том числе врачи.
Ключевые слова: врач, медицинская сестра, здравоохранение, расширение роли медицинских сестер, трудовые функции, уровень образования

MD’S ADAPTATION TO WIDER ROLE OF NURSES IN HEALTH CARE

O.A. Aleksandrova^1,2,3, Yu.S. Nenakhova^1,2, O.N. Makhrova^1,2About authors

¹Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia; ²Institute of Socio-Economic Studies of Population – Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia; ³Financial University under the Government of the Russian Federation

Background. Recently, one of the key areas of reforming the state health care system is to make changes to the functions of nurses. Urgent adaptation to new extreme conditions of the pandemic means a wider role of a nurse achieved by the scientifically based redistribution of functions between a nurse and a doctor.Objective. To analyze all kinds of expectations and fears of the medical message in relation to the planned expansion of the nurse’s functions.Methods. In 2020, the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department conducted a major analysis of the risks and expectations of all the main participants in the medical process. The methods used were qualitative (a series of in-depth structured interviews with experts and an expert session), quantitative (a questionnaire survey of doctors and nurses), content analysis of media materials on this issue, analysis of foreign experience and experience of other Russian regions. The article presents the results of the analysis of doctors' opinions obtained through expert interviews and questionnaire surveys.Results. It was found that only half of the metropolitan doctors surveyed have a positive attitude to the idea of ??expanding the nurse’s functions. According to Moscow MDs, this initiative may be hampered by a high level of workload for a nurse, a colossal amount of documentation that a nurse has to fill out, fears that the burden on nurses will increase, and there will be no corresponding compensation in wages, and unfair (ineffective) procedure for calculating incentive payments. The collected materials reveal not only the degree of preparedness of nurses for the planned transformation of their role, but also the opinion of specialists on what needs to be done in the educational training system of nurses, what changes are required in the processes of managing employees, in the field of continuing medical education, as plans for expanding the functions of nurses can affect their professional attitudes and labor mobility.Interpretation. The study showed that an active discussion of this idea in the professional community is required, as well as considering all those risks that are recorded by doctors.
Keywords: MD, nurse, healthcare, expanding the role of nurses, work functions, educational level