1. Архив
  2. №5-6, 2021
  3. НАРАСТАНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД В ПОЛИКЛИНИКЕ И МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

http://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06050-054

НАРАСТАНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД В ПОЛИКЛИНИКЕ И МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

В.А. Батурин1,3, А.А. Муравьева1, А.В. Ткачев1, Н.Е. Афанасьев2, Е.А. Куницина3

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования. Батурин В.А., Муравьева А.А., Ткачев А.В., Афанасьев Н.Е., Куницина Е.А. Нарастание резистентности к антибактериальным средствам в постковидный период в поликлинике и многопрофильном стационаре. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 5-6: 50-54. DOI: 10.26347/1607-2502202105-06050-054

Сведения об авторах:

Батурин Владимир Александрович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии с курсом ДПО ГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 355017 г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Тел. 8 (8652) 71-34-66. E-mail: prof.baturin@gmail.com.

Муравьева Алла Анатольевна — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 355017 г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Тел. 8 (8652) 92-03-29.

Ткачев Алексей Владимирович — аспирант кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО ГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 355017 г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Тел. 8 (8652) 71-34-66.

Афанасьев Николай Евгеньевич — канд. мед. наук, заведующий терапевтическим отделением ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Ставрополя. 355008 г. Ставрополь, Старомарьевское шоссе, 3. Тел. +79288137088. E-mail: dvamedika03@yandex.ru.

Куницина Елена Алексеевна — заведующая лабораторией ООО «Центр клинической фармакологии и фармакотерапии». 355042 г. Ставрополь, ул. 50-лет ВЛКСМ, 50/2. Тел. +7 (962) 022-79-70. E-mail: kynavi@mail.ru.

1ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, Россия; 2ГБУЗ Городская поликлиника № 2, г. Ставрополь, Россия; 3ООО «Центр клинической фармакологии и фармакотерапии», г. Ставрополь, Россия

Цель исследования. Оценить возможные риски снижения результативности антибиотикотерапии после завершения пандемии COVID-19 при амбулаторном лечении и терапии в условиях многопрофильного стационара.Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ объемов продаж в 2019 и 2020 г. в розничных аптеках и закупок больницами антибактериальных средств: азитромицина и левофлоксацина. Проведен опрос врачей-участковых терапевтов о применении антибиотиков у больных с COVID-19. Изучали чувствительность к антибактериальным средствам внебольничных и нозокомиальных микроорганизмов у больных, проходивших лечение в терапевтическом отделении стационара, отделении реанимации и интенсивной терапии. Проведено сравнение резистентности микроорганизмов к антибиотикам в 2019 и 2021 г. По данным краевого клинического противотуберкулезного диспансера оценена резистентность Mycobacterium tuberculosis к левофлоксацину в 2018, 2019 и 2020 (август—декабрь), 2021 (январь—март) гг.Результаты. В период эпидемии COVID-19 при лечении в амбулаторных условиях увеличилось потребление антибиотиков, особенно азитромицина и левофлоксацина. По данным опроса участковых терапевтов больным с COVID-19, особенно в первые месяцы эпидемии, назначались азитромицин и левофлоксацин. Широко применялись и цефалоспорины III поколения, в том числе инъекционные формы. При лечении больных с COVID-19 в стационарных условиях применялись эти же препараты. Бактериологические исследования в стационарах (не оказывающих помощь больным с COVID-19) выявили в 2020 и 2021 г. снижение чувствительности внебольничных микроорганизмов, в частности стрептококков, к макролидам и фторхинолонам. Обнаружено снижение чувствительности госпитальной флоры к цефалоспоринам, карбапенемам. Вызывает опасение снижение эффективности цефоперазона/сульбактама. Если в 2019 г. к этому антибиотику было чувствительно 83% штаммов госпитальной Klebsiella pneumoniae, то в 2021 г. только 61% этого микроорганизма эффективно подавлялся данным антибиотиком. Также установлен рост резистентности Mycobacterium tuberculosis к левофлоксацину.Заключение. Очевидно, что ожидаемые изменения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам потребуют пересмотра клинических рекомендаций в плане выбора и технологии применения антибиотиков.
Ключевые слова: COVID-19, постковидный период, потребление антибиотиков, антибиотикорезистентность

ANTIBIOTIC RESISTANCE INCREASING DURING THE POST-COVID-19 PERIOD IN OUTPATIENT FACILITIES AND MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL

V.A. Baturin1,3, A.A. Muravyeva1, A.V. Tkachev1, N.E. Afanasyev2, E.A. Kunitsina3

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

Для цитирования: Baturin V.A., Muravyeva A.A., Tkachev A.V., Afanasyev N.E., Kunitsina E.A. Antibiotic resistance increasing during the POST-COVID-19 period in outpatient facilities and multidisciplinary hospital. Health care Standardization Problems. 2021; 5-6: 50-54. DOI: 10.26347/1607-2502202105-06050-054.

About the authors:

Prof. Vladimir A. Baturin — Sc.D. in Medicine, Head of the Department of Clinical Pharmacology with the course of the Advanced Professional Education, Stavropol State Medical University. E-mail: prof.baturin@gmail.com.

Alla A. Muravyeva — Ph.D. in Medicine, Docent, Associate Professor of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Medicine, Stavropol State Medical University.

Alexey V. Tkachev — Doctoral Student, Department of Clinical Pharmacology with the course of the Advanced Professional Education, Stavropol State Medical University. E-mail: tavmax@yandex.ru.

Nikolay E. Afanasyev — Ph.D. in Medicine, Head of the Therapeutic Department, City Polyclinic No. 2 of Stavropol. E-mail: dvamedika03@yandex.ru.

Elena A. Kunitsina — Head of the Laboratory of the Center for Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Stavropol. E-mail: kynavi@mail.ru.

1Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia; 2City Polyclinic No. 2, Stavropol, Russia; 3Center for Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Stavropol, Russia

Objective. To assess possible risks of a decrease in the effectiveness of antibiotic therapy after the end of the COVID-19 pandemic during outpatient treatment and therapy in a multidisciplinary hospital.Methods. The study compared sales in 2019 and 2020 in retail pharmacies and hospital purchases of antibacterial drugs: azithromycin and levofloxacin. District physicians were interviewed about the use of antibiotics in patients with COVID-19. We studied the sensitivity to antibacterial agents of community-acquired and nosocomial microorganisms in patients treated in the therapeutic department of the hospital and in the intensive care department and compared the antibiotic resistance in 2019 and 2021. According to the regional clinical tuberculosis dispensary, the resistance of Mycobacterium tuberculosis to levofloxacin was assessed in 2018, 2019 and 2020 (August—December), 2021 (January—March).Results. The COVID-19 epidemic increased the consumption of antibiotics, especially azithromycin and levofloxacin in the polyclinic. According to the survey in district therapists, patients with COVID-19, especially in the first months of the epidemic, were prescribed azithromycin and levofloxacin. Third generation cephalosporins, including injectable forms, were also widely used. In the treatment of patients with COVID-19 in the hospital, the same drugs were used. Bacteriological studies in hospitals (not providing care to patients with COVID-19) revealed in 2020 and 2021 a decrease in the sensitivity of community-acquired microorganisms, in particular streptococci,to macrolides and fluoroquinolones. A decrease in the sensitivity of the hospital flora to cephalosporins and carbapenems was found. There is concern about the decrease in the effectiveness of cefoperazone/sulbactam. If in 2019 83% of strains of hospital Klebsiella pneumoniae were sensitive to this antibiotic, then in 2021 only 61% of this microorganism was effectively suppressed by this antibiotic. An increase in the resistance of M. tuberculosis to levofloxacin was also established.Interpretation. The expected changes in the sensitivity of microorganisms to antibacterial agents requires a revision of clinical guidelines in terms of the choice and technology of antibiotic use.
Keywords: Covid-19, post-Covid-19 period, antibiotic consumption, antibiotic resistance