http://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06043-049

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА

Е.Н. Деревянкина¹, В.В. Баев^1,2, П.А.Воробьев², А.П. Шулбаев¹, А.П.Воробьев^2,3, Л.С.Краснова⁴Информация об авторах

¹ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», г. Абакан, Россия; ²РОО «Московское городское научное общество терапевтов», Москва, Россия; ³МТП «Ньюдиамед», Москва, Россия; ⁴ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России, Москва, Россия

Введение. Проблема длительно протекающей инфекции COVID-19 (англ.: long-COVID, постковидный синдром) привлекла к себе внимание летом 2020 г., когда стало понятно, что не только тяжелым поражением легких проявляется эта патология. Появилось много публикаций об аутоиммунных нарушениях, связанных, в том числе, с патологией мозговых структур. Одновременно авторами было предложено лечение, направленное на коррекцию тромбоваскулита антикоагулянтами и плазмаферезом.Цель исследования. Получение опыта применения плазмафереза при лечении постковидного синдрома.Материалы и методы. Экспертами Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ) проанализированы сообщения больных в социальной сети Facebook. По результатам анализа сформирован опросник по жалобам, возрасту, полу, давности заболевания, наличию подтверждения COVID-19 лабораторными иммунологичесими тестами. В Абаканской межрайонной клинической больнице пролечены плазмаферезом 5 пациентов с постковидным синдромом (4—12 недель после острой инфекции). В остром периоде болезни все они находились на стационарном лечении. Им проводились антикоагулянтная терапия и прерывистый плазмаферез с удалением до 1000 мл плазмы, числом сеансов от 3 до 5 и замещением адекватными объемами кристаллоидов. Выраженность постковидного синдрома оценивалась по разработанной авторами шкале.Результаты. На примере 5 больных продемонстрирована клиническая приемлемость автоматизированного опроса для выявления и оценки выраженности постковидного синдрома на основе шкалы «образа болезни» и эффективность прерывистого плазмафереза с удалением относительно небольших объемов плазмы при постковидном синдроме.
Ключевые слова: постковидный синдром, постковидное состояние, плазмаферез, реабилитация при COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирусная инфекция

PLASMAPHERESIS TREATMENT OF POST-COVID SYNDROME

E.N. Derevyankina¹, V.V. Baev^1,2, P.A. Vorobiev², A.P. Shulbayev¹, A.P. Vorobyev^2,3, L.S. Krasnova⁴About authors

¹Abakan District Clinical Hospital, Abakan, the Khakassia Republic, Russia; ²Moscow City Scientific Society of Physicians, Moscow, Russia; ³Newdiamed Medical & Technology Company, Moscow, Russia; ⁴Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia

Background. The problem of a long-term COVID-19 infection (long-COVID, post-COVID syndrome) attracted attention in the summer of 2020, when it became clear that this pathology manifests itself not only with severe lung damage. There are many publications about autoimmune disorders associated, including with the pathology of brain structures. The study proposed a treatment aimed at correcting thrombovasculitis with anticoagulants and plasmapheresis.Objective. To gain experience in the use of plasmapheresis in the treatment of post-covid syndrome.Methods. The Moscow City Scientific Society of Physicians’ experts analyzed messages of patients on the Facebook social network, based on the results of the analysis, a questionnaire was formed on complaints, age, sex, duration of the disease, the presence of COVID-19 confirmation by laboratory immunological tests. The Abakan idistrict clinical hospital had 5 patients with post-covid syndrome (4—12 weeks after acute infection) to be treated with plasmapheresis. All of them were hospitalized in the acute period of the disease. They underwent anticoagulant therapy and intermittent plasmapheresis with removal of up to 1000 ml of plasma in a number of sessions from 3 to 5 and replacement with adequate volumes of crystalloids. The severity of the post-covid syndrome was assessed according to the developed scale.Results. The clinical acceptability of an automated survey for identifying and assessing the severity of post-covid syndrome based on the «disease image» scale has been demonstrated. The effectiveness of intermittent plasmapheresis with the removal of relatively small plasma volumes in postcovid syndrome was shown on the example of 5 cases. Intermittent plasmapheresis promotes rapid clinical and laboratory remission in this category of patients.
Keywords: post-covid syndrome, post-covid state, plasmapheresis, long-covid, rehabilitation in COVID-19, SARS-CoV-2