http://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06018-026
Цель исследования. Представить модель управления проектами по улучшению медицинских процессов, апробированную в ряде медицинских организаций Волгоградской области и обосновать целесообразность ее применения и тиражирования в условиях возрастающих рисков, вызванных распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19.Материалы и методы. Эмпирической базой исследования послужили материалы ежемесячного мониторинга достижения критериев базового и прогрессивного уровней «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» («НММО»), проводимого медицинскими организациями (МО) в рамках самообследования по методологии, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, данные оперативного контроля над исполнением сроков реализации проектов по улучшению процессов в МО, данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики (АСММС), собственные аналитические оценки авторов. Данные представлены Региональным центром организации первичной медико-санитарной помощи Волгоградской области по результатам мониторинга за 2018—2020 гг. Достигнутые в 2020 г. результаты соотносились с мероприятиями, проводимыми МО в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».Результаты. Разработана и предложена модель управления проектами (МУП) по улучшению медицинских процессов, позволяющая обеспечить гибкость (agility) системы управления проектами МО при принятии управленческих решений, запуске механизмов саморегулирования МО и быстрой переналадки процессов с помощью инструмента «бережливого производства» SMED (Single Minute Exchange of Dies) в целях обеспечения устойчивости функционирования МО при воздействии на их деятельность внешних негативных факторов в условиях распространения новой COVID-19. Проведен анализ структуры (направлений) проектов и динамики количества улучшаемых процессов в 157 структурных подразделениях МО, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, участвующих в создании и тиражировании «НММО» за период с января 2018 г.по декабрь 2020 г. Выявлена обусловленность выбора МО улучшаемых процессов воздействием внешних негативных факторов (COVID-19), а также положительная динамика качественных и количественных результатов (критериев) в тех МО, которые используют МУП в своей деятельности. Полученные результаты свидетельствуют о возможности и целесообразности трансляции (тиражирования) данного опыта в деятельности всех МО первичного звена здравоохранения Волгоградской области.Заключение. Сложная эпидемиологическая ситуация 2020 г. на практике продемонстрировала жизнеспособность и эффективность применения модели управления проектами в деятельности МО первичного звена здравоохранения Волгоградской области. В ответ на новые вызовы и риски, МО был сделан акцент на процессы, ставшие наиболее актуальными в сложившихся условиях, а именно: совершенствование процесса вакцинации, диагностических исследований, лекарственного обеспечения, организации всех видов приема — профилактического, лечебно-диагностического, в поликлинике и на дому. Результатами применения модели управления проектами стали возможность быстрой переналадки медицинских процессов в МО, выравнивание и перераспределение потоков пациентов за счет выстраивания эффективной логистики, сокращение временных и прочих видов потерь, улучшение качественных показателей деятельности МО, что способствует росту удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: здравоохранение, региональный проект, первичная медико-санитарная помощь, проектно-ориентированная модель управления, новая модель медицинской организации, условия пандемии COVID-19, Волгоградская область
Objective. The study presents a project management model (PMM) for improving medical processes, which was tested in a number of medical organizations in the Volgograd Region and justify its application and replication in the context of increasing risks caused by the spread of the new coronavirus infection COVID-19.Methods. The empirical basis of the study was the materials of monthly monitoring of the achievement of the basic and progressive levels criteria of the «New model of a medical organization providing primary health care» (NMMO), conducted by medical organizations (MO) as part of a self-examination according to the methodology approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, data on operational control over the implementation of projects to improve processes in medical institutions, data from the automated monitoring system for medical statistics, the authors own analytical assessments. The data are presented by the Regional Center for the Primary Health Care Organization of the Volgograd Region based on the monitoring results for 2018—2020. The results achieved in 2020 correlated with the activities carried out by the MO within the regional project «Development of the primary health care system».Results. A project management model for improving medical processes has been developed and proposed, which makes it possible to provide agility of the medical organization project management system when making managerial decisions, launching self-regulation mechanisms for medical organizations and quickly changing processes using the SMED (Single Minute Exchange of Dies) tool for lean manufacturing in order to ensure the sustainability of the functioning of medical institutions when external negative factors influence their activities in the context of the spread of the new COVID-19. The study reveals the analysis of the structure (directions) of projects and the dynamics of the number of improved processes in 157 structural subdivisions of the MO providing outpatient medical care to adults and children involved in the creation and replication of «NMMO» for the period from January 2018 to December 2020. The MO of improved processes by the impact of external negative factors (COVID-19), as well as positive dynamics of qualitative and quantitative results (criteria) in those MOs that use CBM in their activities. The results obtained indicate the possibility and feasibility of spreading (replicating) this experience in the activities of all primary health care organizations in the Volgograd region.Interpretation. The difficult epidemiological situation in 2020 demonstrated in practice the viability and effectiveness of the project management model application in the activities of the primary health care organization in the Volgograd Region. In response to new challenges and risks, the MO has focused on the processes that have become most relevant in the current conditions, namely: improving the vaccination process, diagnostic studies, drug provision, organizing all types of admission — preventive, therapeutic and diagnostic, in the clinic and on home. The results of the application of the project management model were the possibility of a quick readjustment of medical processes in medical facilities, leveling and redistribution of patient flows by building effective logistics, reducing temporary and other types of losses, improving the quality indicators of medical services, which contributes to an increase in population satisfaction with the quality of medical care.
Keywords: healthcare, regional project, primary health care, project-oriented management model, new model of medical organization, conditions of the Covid-19 pandemic, Volgograd Region