http://doi.org/10.26347/1607-2502202103-04003-012
Цель исследования. Анализ потенциальных критериев оценки достижения повышения качества медицинской помощи с позиции ее потребителя (пациента) в медицинских организациях, внедряющих проект «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».Материалы и методы. Выполнен анализ положений действующей нормативной правовой базы и методических документов за 2016—2020 гг. в базах данных справочных правовых систем по тематике исследования, с использованием показателей, включенных в ряд форм федерального статистического наблюдения и данных по изучению динамики и причин обращений (жалоб) граждан.Результаты. В результате исследования определены основные проблемы в оценке качества медицинской помощи с использованием критериев и показателей «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», сформулированы предложения по дополнению критериев оценки процесса повышения качества в медицинских организациях, участвующих в реализации проекта, показателем, отражающим оценку со стороны потребителя медицинских услуг. Так, учитывая, что нередко причиной жалоб и обращений граждан в вышестоящие организации является неудовлетворенность пациентов организацией работы медицинских организаций и нарушение их прав на получение доступной и качественной медицинской помощи, изучение и анализ обращений граждан способны выступать в качестве оценочного критерия правовой грамотности руководства и персонала медицинских организаций и одновременно — критерия оценки качества, поскольку, в свою очередь, одним из аспектов «качества медицинских услуг» является удовлетворенность пациента. Таким образом, подтверждена целесообразность расширения показателя «санкции к медицинской организации» за некачественное оказание первичной медико-санитарной помощи новым критерием — учет числа обоснованных жалоб как критерий оценки качества медицинской помощи в условиях бережливого производства. Показатель «санкции к медицинской организации» включен в утвержденные в установленном порядке методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».Заключение. В условиях формирования новых подходов к организации работы медицинской организации на примере «бережливого производства» и одновременного внедрения в практику здравоохранения новой пациент-ориентированной модели необходима комплексная оценка деятельности медицинских организаций, учитывающая различные аспекты их функционирования и полученные результаты, что потребует внесения дополнений в действующие федеральные формы статистической отчетности.
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, бережливое производство, качество медицинской помощи, удовлетворенность, жалоба пациента
Objective. To analyze the potential criteria for evaluating the achievement of improving the quality of medical care from the point of view of its consumer (patient) in medical organizations implementing a «New model of a primary healthcare organization».Methods. The study analyses provisions of the current regulatory framework and methodological documents for 2016—2020 included in the databases of reference legal systems on the research topic, using indicators included in a number of forms of federal statistical observation and data on the study of the dynamics and reasons for citizens' appeals (complaints).Results. The study identified main problems in assessing the medical care quality using the criteria and indicators of the «New model of a primary healthcare organization». It formulated proposals to supplement the criteria for assessing the quality improvement process in healthcare organizations participating in the project with an indicator, reflecting the assessment by the consumer of medical services. So, given the fact that the reason for complaints and appeals of citizens to higher organizations is often the dissatisfaction of patients with the organization of the work of medical organizations and violation of their rights to receive affordable and high-quality medical care, the study and analysis of citizens' appeals can act as an assessment criterion for the legal literacy of the management and medical organizations personnel and, at the same time, a quality assessment criterion, since, in turn, one of the aspects of the «quality of medical services» is patient satisfaction. Thus, the study confirms feasibility of expanding the indicator «sanctions against a medical organization» for poor-quality provision of primary health care by a new criterion — taking into account the number of justified complaints as a criterion for assessing the quality of medical care in conditions of lean production. The indicator «sanctions against a medical organization» is included in the methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation «New model of a primary healthcare organization» approved in accordance with the established procedure.Interpretation. When forming new approaches to organizing the work of a medical organization on the example of «lean production» and introducing a new patient-oriented model into healthcare practice, a comprehensive assessment of the activities of medical organizations is required, taking into account various aspects of their functioning and the results obtained, which will require amendments to the existing federal statistical reporting forms.
Keywords: primary health care, lean manufacturing, quality of care, satisfaction, patient complaints