https://doi.org/10.26347/1607-2502202101-02041-049

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ: ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ

Е.И. Ру­мян­це­ваИнформация об авторах

ФГАОУ В.О. Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. И.М. Се­че­но­ва Мин­здра­ва Рос­сии (Се­че­новский Уни­вер­си­тет)

Цель ис­сле­до­ва­ния. Ана­лиз по­ка­за­телей за­бо­ле­ва­е­мо­сти и смерт­но­сти взрос­ло­го на­се­ле­ния в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции и ми­ре от хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек за пе­ри­од 2010—2019 гг. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Объ­ект ис­сле­до­ва­ния — дан­ные о за­бо­ле­ва­е­мо­сти и смерт­но­сти от хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек (N18). В ка­че­стве ис­точ­ни­ка ин­фор­ма­ции ис­поль­зо­ва­лись ста­ти­сти­че­ские сбор­ни­ки Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции за 2010—2019 гг.: «Ме­ди­ко-де­мо­гра­фи­че­ские по­ка­за­те­ли Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции», «Об­щая за­бо­ле­ва­е­мость взрос­ло­го на­се­ле­ния в Рос­сии», «Об­щая за­бо­ле­ва­е­мость на­се­ле­ния стар­ше тру­до­способ­но­го воз­рас­та в Рос­сии», «За­бо­ле­ва­е­мость на­се­ле­ния взрос­ло­го на­се­ле­ния в Рос­сии», «За­бо­ле­ва­е­мость на­се­ле­ния стар­ше тру­до­способ­но­го воз­рас­та в Рос­сии», от­че­ты Рос­сий­ско­го диа­лиз­но­го об­ще­ства за 2014—2018 гг. и от­чет Пре­зи­ди­у­ма про­филь­ной комис­сии по не­фро­ло­гии Экс­перт­но­го со­ве­та Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции в 2020 г. Для срав­не­ния рос­сий­ских по­ка­за­телей за­бо­ле­ва­е­мо­сти и смерт­но­сти от хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек (ХБП) с за­ру­беж­ны­ми стра­на­ми ис­поль­зо­ва­лись: ба­за дан­ных Global Health Estimates (GHE) (https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/), от­че­ты ERA-EDTA, Global Burden Disease Study Data Resources (http://ghdx.healthdata.org/gbd-2017), а так­же дан­ные си­сте­ма­ти­че­ских об­зо­ров.Ре­зульта­ты. Про­ана­ли­зи­ро­ва­ны стан­дар­ти­зо­ван­ные по­ка­за­те­ли пер­вич­ной и об­щей за­бо­ле­ва­е­мо­сти взрос­ло­го на­се­ле­ния (2010—2019 гг.) и лиц стар­ше тру­до­способ­но­го воз­рас­та (2012—2019 гг.) в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции от по­чеч­ной недо­ста­точно­сти в ди­на­ми­ке. Про­ве­ден ана­лиз смерт­но­сти на­се­ле­ния от ХБП в 2010—2017 гг. Учи­ты­вая раз­личие рос­сий­ских дан­ных и дан­ных Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) про­ве­де­но со­по­став­ле­ние этих дан­ных. Проана­лизирована де­я­тель­ность не­фро­ло­ги­че­ской служ­бы: чис­ло па­ци­ен­тов, по­лу­ча­ю­щих за­ме­сти­тель­ную по­чеч­ную терапию (2010—2019 гг.). Про­ве­дено со­по­став­ле­ние по­ка­за­телей за­бо­ле­ва­е­мо­сти от ХБП и обес­пе­чен­но­сти за­ме­сти­тель­ной по­чеч­ной терапи­ей (ЗПТ) в Рос­сии и дру­гих стра­нах.За­клю­че­ние. В Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции за 2010—2019 гг. вы­рос­ла за­бо­ле­ва­е­мость ХБП у взрос­ло­го на­се­ле­ния и лиц стар­ше тру­до­способ­но­го воз­рас­та. Смерт­ность от бо­лез­ней по­чек так­же уве­личи­лась, осо­бен­но в груп­пе лю­дей стар­ше 70 лет. При срав­не­нии смерт­но­сти от ХБП со стра­на­ми Ев­ро­пы и ми­ра Рос­сия не за­ни­ма­ет ли­ди­ру­ю­щих по­зи­ций. Па­ци­ен­тов, по­лу­ча­ю­щих ЗПТ, при­бав­ляет­ся с каж­дым го­дом, что сви­де­тель­ству­ет о раз­ви­тии не­фро­ло­ги­че­ской служ­бы. Од­на­ко от­но­си­тель­но стран Ев­ро­пы Рос­сии по­ка не уда­ет­ся преодо­леть раз­рыв в уров­не обес­пе­чен­но­сти ЗПТ па­ци­ен­тов с тер­ми­наль­ной ста­ди­ей ХБП. Пробле­мы гра­мот­ной оцен­ки за­бо­ле­ва­е­мо­сти ХБП, ко­ди­ро­ва­ния ее как при­чи­ны смер­ти, гар­мо­ни­за­ции на­ци­о­наль­ной и меж­ду­на­род­ной ста­ти­сти­ки по не­фро­ло­ги­че­ско­му про­фи­лю яв­ляют­ся ак­ту­аль­ны­ми для Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. Кро­ме то­го, остро сто­ит во­прос о раз­ра­ботке на­ци­о­наль­ных пре­вен­тив­ных про­грамм для предот­вра­ще­ния про­грес­си­ро­ва­ния ХБП до тер­ми­наль­ной ста­дии, по­вы­ше­ния гра­мот­но­сти вра­чей ам­бу­ла­тор­но­го и ста­ци­о­нар­но­го зве­на в об­ла­сти не­фро­ло­гии.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, хроническая болезнь почек, заместительная почечная терапия, эпидемиология

CHRONIC KIDNEY DISEASE AS A GLOBAL PUBLIC HEALTH PROBLEM: TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY

E. RumyantsevaAbout authors

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Objective. To analyze morbidity and mortality rates of the adult population in the Russian Federation and the world from chronic kidney disease for 2010—2019.Methods. The object of the study are morbidity and mortality rates of adult population in Russia Federation from chronic kidney disease (N18). The study is based on statistical collections of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2010—2019: «Medical and demographic indicators of the Russian Federation», «Prevalence in the adult population in Russia», «Prevalence in the population older than working age in Russia», «Incidence in the adult population in Russia», «Incidence in the population older than working age in Russia», Russian dialysis society reports, report of the Presidium of the Specialized Commission on Nephrology of the Expert Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. To compare the Russian morbidity and mortality rates from chronic kidney disease with foreign countries the following sources were used: Global Health Estimates (GHE) database (https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates), ERA-EDTA reports, Global Burden Disease Study (GBD 2017) Data Resources (http://ghdx.healthdata.org/gbd-2017), as well as the data from systematic reviews.Results. The study analyzed the standardized indicators of primary and general morbidity of the adult population (2010—2019) and people over working age (2012—2019) in the Russian Federation from renal failure in dynamics. The analysis of mortality from CKD in 2010—2017 was carried out. Taking into account the difference between the Russian data and the data sourced by the World Health Organization (WHO), a comparison of these data was made. The activity of the nephrological service was analyzed: the number of patients receiving renal replacement therapy (2010—2019). A comparison was made between the incidence rates of CKD and the provision of renal replacement therapy (RRT) in Russia and other countries.Interpretation. In the Russian Federation for 2010—2019, the incidence of CKD in the adult population and people over working age has increased. Mortality from kidney disease has also increased, especially among people over 70. When comparing mortality from CKD with the countries of Europe and the world, Russia does notlead. The number of patients receiving substitution therapy is increasing every year, which indicates the development of nephrological services. However, relative to European countries, Russia has not yet managed to bridge the gap in the level of provision of RRT for patients with end-stage CKD. The problems of a competent assessment of the incidence of CKD, coding it as the cause of death, harmonization of national and international statistics on the nephrological profile are relevant for the Russian Federation. In addition, there is an acute issue of developing national programs to prevent the progression of CKD to the terminal stage, to increase the literacy of outpatient and inpatient doctors in nephrology.
Keywords: morbidity, prevalence, mortality, chronic kidney disease, renal replacement therapy, epidemiology