https://doi.org/10.26347/1607-2502202011-12079-085

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ FAST-TRACK

А.М. Черка­шов1,2, Ф.Н. Ка­ды­ров3, Т.Г. Ша­рам­ко1, В.И. Кузь­мин1, О.Ю. Ра­хи­мо­ва1,2, М.А. Го­ро­хов1

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Черка­шов А.М., Ка­ды­ров Ф.Н., Ша­рам­ко Т.Г., Кузь­мин В.И., Ра­хи­мо­ва О.Ю., Го­ро­хов М.А. По­вы­ше­ние эф­фек­тив­но­сти ор­га­ни­за­ции ор­то­пе­ди­че­ской по­мо­щи с при­мене­ни­ем тех­но­ло­гии Fast-track. Пробле­мы стан­дар­ти­за­ции в здра­во­охра­не­нии. 2020; 11−12: 79−85. DOI: 10.26347/1607−2502202011−12079−085.

Све­де­ния об ав­то­рах:

Черка­шов Ан­дрей Ми­хайло­вич — д-р мед. наук, глав­ный врач Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии; про­фес­сор ка­фед­ры ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния и об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья ФГБУ ДПО «РМАНПО» Мин­здра­ва Рос­сии. 117593, Москва, Се­ва­сто­поль­ский про­спект, 66. E-mail: cherkam@yandex.ru. Тел.: +7 (910) 428-55-25. ORCID: orcid.org/0000−0001−5212−429X.

Ка­ды­ров Фа­рит На­ки­по­вич — д-р экон. наук, про­фес­сор, за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра ФГБУ «Цен­траль­ный науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции и ин­фор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 127254, Москва, ул. Добро­лю­бо­ва, 11. E-mail: kadyrov@mednet.ru. Тел.: +7 (903) 779-23-87. ORCID: orcid.org/ 0000−0003−4327−4418.

Ша­рам­ко Та­рас Ге­ор­ги­е­вич — канд. мед. наук, врач трав­ма­то­лог-ор­то­пед Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии. 117593, Москва, Се­ва­сто­поль­ский про­спект, 66. E-mail: sharamko_t@mail.ru. Тел.: +7 (916) 125-73-15. ORCID: orcid.org/ 0000−0003−0508−8593.

Кузь­мин Вя­че­слав Ива­но­вич — д-р мед. наук, за­ве­ду­ю­щий трав­ма­то­лого-ор­то­педическим отде­ле­ни­ем Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии. 117593, Москва, Се­ва­сто­поль­ский про­спект, 66. E-mail: drkuzmin@inbox.ru. Тел.: +7 (910) 408-64-65.

Ра­хи­мо­ва Оль­га Юрьев­на — д-р мед. наук, за­ме­сти­тель глав­но­го вра­ча по ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ской ра­бо­те Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии; про­фес­сор ка­фед­ры ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния и об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья ФГБУ ДПО «РМАНПО» Мин­здра­ва Рос­сии. 117593, Москва, Се­ва­сто­поль­ский про­спект, 66. E-mail: o-rakhimova@mail.ru. Тел.: +7 (916) 636-79-01. ORCID: orcid.org/0000−0001−9379−9373.

Го­ро­хов Ми­ха­ил Ар­ка­дье­вич — врач трав­ма­то­лог-ор­то­пед Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии. 117593, Москва, Се­ва­сто­поль­ский про­спект, 66. E-mail: mishgan62@rambler.ru. Тел.: + 7 (926) 894-06-28.

1Многопрофильный ме­ди­цинский центр Банка Рос­сии; 2ФГБУ ДПО «Рос­сий­ская ме­ди­цинская ака­де­мия не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния» Мин­здра­ва Рос­сии; 3ФГБУ «Цен­траль­ный науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции и ин­фор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить влия­ние тех­но­ло­гии Fast-track на эф­фек­тив­ность ме­ди­цинской по­мо­щи па­ци­ен­там ор­то­педического про­фи­ля. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Для оцен­ки эко­но­ми­че­ской эф­фек­тив­но­сти при­мене­ния про­грам­мы уско­рен­но­го вы­здо­ров­ле­ния по­сле то­таль­но­го эн­до­про­те­зи­ро­ва­ния ко­лен­но­го су­ста­ва вы­пол­нен ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз за­трат на ле­че­ние дан­ной груп­пы па­ци­ен­тов. За­тра­ты бы­ли со­по­став­ле­ны с ле­че­нием па­ци­ен­тов по тра­ди­ци­он­ной схе­ме при по­мо­щи ме­то­да кли­ни­ко-эко­но­ми­че­ско­го ана­лиза «ми­ни­миза­ция за­трат». Дан­ные по за­тратам по­лу­че­ны на осно­ва­нии рас­че­тов отде­ла контро­ля ка­че­ства ме­ди­цинской по­мо­щи Мно­го­про­филь­но­го ме­ди­цинско­го цен­тра Банка Рос­сии. Па­ци­ен­ты обе­их групп бы­ли со­по­ста­ви­мы по по­лу, воз­рас­ту, сте­пе­ни за­бо­ле­ва­ния и тя­же­сти со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии, тре­бу­ю­щей до­пол­ни­тель­но­го ле­че­ния. В обе­их груп­пах был по­лучен хо­ро­ший кли­ни­че­ский ре­зультат.Ре­зульта­ты. Срав­не­ние сро­ков ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния и сто­и­мо­сти ле­че­ния де­монстри­ру­ет­су­ще­ствен­ное пре­иму­ще­ство тех­но­ло­гии Fast-track над тра­ди­ци­он­ным под­хо­дом: 4,4 кой­ко-дня про­тив 14,4 — со­кра­ще­ние на 69,4% и 262 641,54 руб. про­тив 340 354,48 руб. — со­кра­ще­ние на 22,8%. Раз­ни­ца в сто­и­мо­сти ле­че­ния до­сти­га­ет­ся за счет эко­но­мии средств на ле­кар­ствен­ных пре­па­ратах, пи­та­нии па­ци­ен­тов, за­ра­бот­ной пла­те и, в мень­шей сте­пе­ни, за счет эко­но­мии средств на пере­вя­зоч­ных ма­те­ри­а­лах.За­клю­че­ние. Тех­но­ло­гия Fast-track преду­смат­ри­ва­ет из­ме­не­ние тра­ди­ци­он­ной па­ра­диг­мы ве­де­ния па­ци­ен­тов, пере­нес­ших то­таль­ное эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние, стан­дар­ти­за­цию про­цес­са ле­че­ния как в це­лом, так и отдель­ных его под­про­цес­сов, что при­во­дит к со­кра­ще­нию сро­ка гос­пи­та­ли­за­ции и восста­нов­ле­ния, и, та­ким об­разом, сни­жа­ет сто­и­мость ле­че­ния дан­ной груп­пы па­ци­ен­тов, без привле­че­ния до­пол­ни­тель­ных ре­сур­сов и ухуд­ше­ния ка­че­ства ле­че­ния. Это поз­во­ля­ет рассмат­ри­вать тех­но­ло­гию Fast-track как инстру­мент по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти ор­га­ни­за­ции ор­то­пе­ди­че­ской по­мо­щи.
Ключевые слова: эффективность, эндопротезирование коленного сустава, Fast-track

IMPROVING THE EFFICIENCY OF ORTHOPEDIC TREATMENT WITH FAST-TRACK PROTOCOL

A. Cherkashov1,2, F. Kadyrov3, T. Sharamko1, V. Kuzmin1, O. Rakhimova1,2, M. Gorokhov1

Authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Cherkashov AM, Kadyrov FN, Sharamko TG, Kuzmin VI, Rakhimova OY, Gorokhov MA. Improving the efficiency of orthopedic treatment with Fast-track protocol. Health Care Standardization Problems. 2020; 11−12: 79−85. DOI: 10.26347/1607−2502202011−12079−085.

About the authors:

Andrey M. Cherkashov — Sc. D. in Medicine, Chief of Medicine of the Multidisciplinary Medical Center of the Bank of Russia; Professor of the Department of Healthcare and Public Health Organization, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: cherkam@yandex.ru. ORCID: orcid.org/0000−0001−5212−429X.

Prof. Farit N. Kadyrov — Sc. D. in Medicine, Deputy Director of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics. E-mail: kadyrov@mednet.ru. ORCID: orcid.org/ 0000−0003−4327−4418.

Taras G. Sharamko — Ph. D. in Medicine, orthopedic traumatologist, Multidisciplinary Medical Center of the Bank of Russia. E-mail: sharamko_t@mail.ru. ORCID: orcid.org/ 0000−0003−0508−8593.

Vyacheslav I. Kuzmin — Sc. D. in Medicine, Head of the Trauma and Orthopedic Department, Multidisciplinary Medical Center of the Bank of Russia. E-mail: drkuzmin@inbox.ru.

Olga Y. Rakhimova — Sc. D. in Medicine, Deputy Chief of Medicine for Organizational and Methodological Work, Multidisciplinary Medical Center of the Bank of Russia; Professor of the Department of Healthcare and Public Health Organization, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: o-rakhimova@mail.ru. ORCID: orcid.org/0000−0001−9379−9373.

Mikhail A. Gorokhov — orthopedic traumatologist, Multidisciplinary Medical Center of the Bank of Russia. E-mail: mishgan62@rambler.ru.

1Center of the Bank of Russia Multidisciplinary Medical; 2Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 3Federal Research Institute for Health Organization and Informatics

Objective. To evaluate impact of the fast-track technology on the effectiveness of medical care in orthopedic patients.Methods. To assess the cost-effectiveness of this program, the study conducted a retrospective analysis of the cost of treatment of this group of patients. The cost of the fast-track protocol application was compared with the cost of the traditional scheme treatment. Patients in both groups were comparable in gender, age, degree of disease, and severity of comorbidities requiring additional treatment. A good clinical result was obtained in both groups.Results. Comparison of inpatient treatment terms and treatment costs demonstrates a significant advantage of the fast-track technology over the traditional approach: 4.4 bed days versus 14.4 — a reduction of 69.4%, and 262,641.54 rubles versus 340,354.48 rubles — a reduction of 22.8%. The difference in treatment costs is achieved by saving money on medicines, patient nutrition, wages, and, to a lesser extent, by saving money on dressings.Interpretation. The fast-track approach involves changing the traditional paradigm for the management of patients undergoing total joint replacement, standardization of the entire treatment process and individual subprocesses, allowing to reduce duration of hospitalization and recovery and thus reduce the cost of treatment without additional resources and degrading the treatment. This allows us to consider fast-track to be a tool for improving the effectiveness of the orthopedic care.
Keywords: efficiency, knee replacement, Fast-track