http://doi.org/10.26347/1607-2502202005-06059-066

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ

Е.Л. Бор­щук¹, А.А. Ка­ли­нинская^2,3, С.А. Смир­но­ва⁴Информация об авторах

¹ФГАОУ ВО «Орен­бург­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Мин­здра­ва Рос­сии; ²ФГБНУ «На­ци­о­наль­ный НИИ об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья име­ни Н.А. Се­маш­ко»; ³ФГБУ «Цен­траль­ный науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции и ин­фор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния» (ЦНИИОИЗ) Мин­здра­ва Рос­сии; ⁴ГБУЗ «Орен­бургская об­ласт­ная кли­ни­че­ская пси­хи­атрическая боль­ни­ца No 2»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Про­ана­ли­зи­ро­вать ме­ди­ко-со­ци­аль­ные ха­рак­те­ри­сти­ки жиз­не­обес­пе­че­ния, усло­вий тру­да, здо­ро­вья и жиз­нен­ных при­о­ри­те­тов вра­чей пер­вич­но­го зве­на здра­во­охра­не­ния, ра­бо­та­ю­щих в участко­вой служ­бе Орен­бургской об­ла­сти и раз­ра­бо­тать предло­же­ния по здо­ро­вье­с­бе­ре­же­нию и ме­ди­ко-со­ци­аль­ной за­щи­те вра­чей. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Вы­пол­не­но со­ци­о­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­даанке­ти­ро­ва­ниясце­льюизу­че­нияме­ди­ко-со­ци­аль­ныхха­рак­те­ри­стиквра­чейвго­ро­де и се­ле, усло­вий их жиз­не­обес­пе­че­ния, жиз­нен­ных при­о­ри­те­тов и про­фес­сио­наль­ных ценно­стей, так­же оце­не­ны здо­ро­вье и удовле­тво­рен­ность вра­чей ока­за­ни­ем ме­ди­цинской по­мо­щи. Еди­ни­ца на­блю­де­ния — врач-терапевт участ­ковый (n = 1014). Для со­ци­о­ло­ги­че­ско­го опро­са вра­чей, ра­бо­та­ю­щих в ме­ди­цинских ор­га­ни­за­ци­ях, под­ве­дом­ствен­ных ми­ни­стер­ству здра­во­охра­не­ния Орен­бургской об­ла­сти, раз­ра­бо­та­но три ти­па анкет с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­до­ло­ги­че­ских основ про­ве­де­ния со­ци­о­ло­ги­че­ско­го опро­са А.В. Ре­шет­ни­ко­ва: анке­та для вра­чей-терапев­тов участ­ковых (ВТУ); анке­та для вра­чей раз­лич­ных спе­ци­аль­но­стей; анке­та для ру­ко­во­ди­телей ме­ди­цинских ор­га­ни­за­ций. Исполь­зо­ва­лись сле­ду­ю­щие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния: ста­ти­сти­че­ский, со­ци­о­ло­ги­че­ский, не­по­сред­ствен­но­го на­блю­де­ния.Ре­зульта­ты. В Орен­бургской об­ла­сти основ­ная часть ВТУ (17,0%) име­ют стаж ра­бо­ты бо­лее 25 лет (воз­раст жен­щин — 46,3 ± 2,1 лет, муж­чин — 54,7 ± 2,3 лет). На при­чи­ну вы­бо­ра ра­бо­ты ВТУ в большинстве слу­ча­ев (54,2%) по­влия­ло предо­став­ляе­мое усло­вие тру­до­устрой­ства. Со­сто­я­ние сво­е­го здо­ро­вья как удовле­тво­ри­тель­ное оце­ни­ва­ли 64,0% го­родских и 65,0% сель­ских вра­чей, как хо­ро­шее — 22,0 и 24,0% со­от­вет­ствен­но и пло­хое — 14,0 и 11,0% со­от­вет­ствен­но. В чис­ле основ­ных фак­то­ров, ока­зы­ва­ю­щих от­ри­ца­тель­ное влия­ние на со­сто­я­ние их здо­ро­вья в го­ро­де и се­ле, ре­спон­ден­ты ука­за­ли: неу­строен­ность бы­та (23,0 и 27,0% со­от­вет­ствен­но), фи­зи­че­ское пере­напря­же­ние на ра­бо­те (22,0 и 25,0% со­от­вет­ствен­но). Не бы­ли удовле­тво­ре­ны ока­зан­ной им ме­ди­цинской по­мо­щью 21,0% го­родских и 37,0% сель­ских вра­чей. По­чти 70,0% ВТУ счи­та­ли, что вы­пол­ня­е­мая ими ра­бо­та при­во­дит к ухуд­ше­нию со­сто­я­ния их здо­ро­вья, при этом ор­га­ни­за­ци­он­ных ме­ро­при­я­тий, направ­лен­ных на здо­ро­вьесбере­жение ме­ди­цинских ра­бот­ни­ков на регио­наль­ном уров­не, не про­во­дит­ся. Вы­яв­ле­но, что за­бо­та о соб­ствен­ном здо­ро­вье име­ет очень низ­кую жиз­нен­ную зна­чи­мость у вра­чей в го­ро­де (3,8 бал­лов) и у вра­чей се­ла (3,9 бал­лов из 5 воз­мож­ных).За­клю­че­ние. За­бо­та го­су­дар­ствен­ных ор­га­нов долж­на про­яв­лять­ся на фе­де­раль­ном, регио­наль­ном и му­ни­ци­паль­ном уров­нях в ре­ше­нии кад­ро­вых проблем от­расли, со­зда­нии над­ле­жа­щих усло­вий для ра­бо­ты и жиз­ни, раз­ви­тии здо­ро­вьесберегающих форм ор­га­ни­за­ции ме­ди­цинской по­мо­щи в го­ро­дах и на се­ле. Ме­ди­ко-со­ци­аль­ная за­щи­та вра­чей не мо­жет быть обес­пе­че­на толь­ко уве­ли­че­ни­ем за­ра­бот­ной пла­ты, необ­хо­дим комплекс ме­ро­при­я­тий по улуч­ше­нию усло­вий тру­да и жиз­не­обес­пе­че­ния, по­вы­ше­нию пре­стиж­но­сти про­фес­сии вра­ча пер­вич­но­го зве­на здра­во­охра­не­ния, ис­поль­зо­ва­нию моти­ва­ци­он­ных фак­то­ров от­но­ше­ния к тру­ду. Ме­ры ме­ди­ко-со­ци­аль­ной за­щи­ты и здо­ро­вьесбере­жения вра­чей сле­ду­ет пла­ни­ро­вать с уче­том со­ци­аль­но-де­мо­гра­фи­че­ских осо­бен­но­стей про­фес­сио­наль­ной груп­пы вра­чей, со­сто­я­щей в основ­ном из жен­щин, с преоб­ла­да­ни­ем лиц пред­пен­сионно­го воз­раста. Ре­зульта­ты ис­сле­до­ва­ния ис­поль­зо­ва­ны для раз­ра­ботки «Про­грам­мы мо­дер­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния Орен­бургской об­ла­сти» и в раз­ра­ботке Про­грамм­ного про­дук­та.
Ключевые слова: социологический опрос, врач-терапевт участковый, сельская местность, жизнеобеспечение, приоритеты, профессиональная деятельность, жизненные приоритеты, здоровьесбережение

MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF THE PROFESSIONAL ACTIVITY OF GENERAL PRACTITIONERS

Ye.L. Borshchuk¹, A.A. Kalininskaya^2,3, S.A. Smirnova⁴About authors

¹Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia; ²N.A. Semashko National Research Institute of Public Health; ³Federal Research Institute for Health Organization and Informatics; ⁴Orenburg Regional Clinical Psychiatric Hospital No. 2

Objective. To analyze medical and social characteristics of housing and working conditions, health and life priorities of primary health care doctors working in the district service of the Orenburg Region and to develop proposals for the health care and medical and social protection of GPs.Methods. A sociological study was carried out using the questionnaire method in order to study the medical and social characteristics of doctors in the city and village, their dwelling conditions, life priorities and professional values, health and satisfaction with health care were also evaluated. The unit of observation are the local GPs (n = 1014). For the sociological survey of doctors working in medical organizations of the Ministry of Health of the Orenburg Region, three types of questionnaires were developed using the methodological foundations of a sociological survey by A.V. Reshetnikova: questionnaire for the district general practitioner (GPs); questionnaire for doctors of various specialties; application form for heads of medical organizations. The following research methods were used: statistical, sociological, direct observation.Results. In the Orenburg region, the majority of GPs (17.0%) have more than 25 years of work experience (female mean age 46.3 ± 2.1 years, male mean age 54.7 ± 2.3 years). In most cases (54.2%), the provided employment condition influenced the reason for choosing the GPs’ job. 64% of urban and 65% of rural GPs rated their health as satisfactory; 22% and 24% as good, and 14% and 11%, respectively, as bad. Main factors that have a negative impact on the state of their health in the city and the village, included: unsettled life (23% and 27%, respectively), physical fatigue at work (22% and 25%, respectively). 21% of urban and 37% of rural doctors were not satisfied with the medical assistance provided by him. Almost 70% of GPs believed that the work they performed led to a deterioration of their health, while no organizational measures aimed at the health protection of medical workers at the regional level were carried out. It was revealed that caring for one’s own health has a very low vital importance for doctors in the city (3.8 points) and for village doctors (3.9 points out of 5 possible).Interpretation. The care of state bodies should be manifested at the federal, regional and municipal levels in resolving personnel problems of the industry, creating appropriate conditions for work and life, and developing health-saving forms of organizing medical care in cities and rural areas. Medical and social protection of doctors cannot be provided only by an increase in wages, a set of measures is needed to improve working conditions and livelihoods, increase the prestige of the profession of a primary health care doctor, and use motivational factors related to work. Measures of medical and social protection and health protection of doctors should be drafted taking into account the socio-demographic characteristics of the professional group of doctors, consisting mainly of women, with a predominance of people of pre-retirement age. The results of the study were used to develop the «Orenburg Region Healthcare Modernization Program» and to develop the Software Product.
Keywords: sociological survey, district general practitioner, rural area, life support, priorities, professional activities, life priorities, health conservation