http://doi.org/DOI:10.26347/1607-2502202003-04072-077

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

О.Ю. МайкоИнформация об авторах

ФГБОУ В.О. Орен­бургский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить фар­ма­ко­эко­но­ми­че­скую эф­фек­тив­ность па­рен­тераль­ной фор­мы хон­дрои­тин суль­фа­та у боль­ных с остео­артро­зом (ОА) в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. В ис­сле­до­ва­ние вклю­че­ны 58 ам­бу­ла­тор­ных боль­ных (n1 = 38, n2 = 20) с об­остре­ни­ем ОА I—II Р-ста­дии, дав­ших ин­фор­миро­ван­ное со­гла­сие, вы­ра­жен­но­стью бо­ле­во­го син­дро­ма по ВАШ ≥40 мм, необ­хо­ди­мо­стью при­е­ма НПВП. В на­ча­ле ле­че­ния все боль­ные по­лу­ча­ли курс НПВП (ни­ме­су­лид), боль­ным груп­пы 1 на­зна­чал­ся хон­дрои­тин суль­фат (ХС) 2,0 мл вну­три­мы­шеч­но че­рез день (1 мл/100 мг), на курс 25 инъ­ек­ций. Па­ци­ен­ты груп­пы 2 по­лу­ча­ли толь­ко мо­но­терапию НПВП. Кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние до­пол­ня­лось оцен­кой ин­дек­са WOMAC, па­ра­мет­ров ка­че­ства жиз­ни по опрос­ни­ку EQ-5D, по­треб­но­сти в при­е­ме НПВП и ана­ли­зом сто­и­мо­сти ле­че­ния ОА в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях с рас­че­том по­ка­за­те­ля «за­тра­ты—эф­фек­тив­ность».Ре­зульта­ты. До на­ча­ла терапии у всех па­ци­ен­тов от­ме­ча­лось вы­ра­жен­ное ухуд­ше­ние функ­ци­о­наль­ных по­ка­за­телей и па­ра­мет­ров ка­че­ства жиз­ни: WOMAC сум­мар­ный — 37,21 ± 12,16 и 38,5 ± 13,12 бал­лов, ин­декс EQ-5D — 0,25 ± 0,18 и 0,20 ± 0,13 бал­лов со­от­вет­ствен­но в груп­пах 1 и 2. По окон­ча­нии кур­са со­че­тан­ной терапии с при­мене­ни­ем ХС вы­яв­ле­но ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мое улуч­ше­ние кли­ни­че­ских по­ка­за­телей (сни­же­ние бо­ли, улуч­ше­ние функ­ции су­ста­вов) и па­ра­мет­ров ка­че­ства жиз­ни к 30-му дню терапии с на­рас­та­ни­ем эф­фек­та к 60-му дню и сохра­не­ни­ем по­с­ледей­ствия на про­тя­же­нии 2 не­дель по­сле­ду­ю­ще­го на­блю­де­ния. Сто­и­мость ле­че­ния ОА при ис­поль­зо­ва­нии ХС в 1,9 ра­за больше, чем мо­но­терапии НПВП (6 196 и 3354 руб. со­от­вет­ствен­но). При рас­че­те по­ка­за­телей «за­тра­ты-эф­фек­тив­ность» и «ве­личи­ны эф­фек­та» луч­шие дан­ные вы­яв­ле­ны при ис­поль­зо­ва­нии ХС и со­ста­ви­ли по ин­дексу WOMAC — 2978,8 руб., по EQ-5D — 2107,5 руб. на еди­ни­цу эф­фек­тив­но­сти, а при мо­но­терапии НПВП — 5684,7 и 2136,3 руб. со­от­вет­ствен­но.Вы­во­ды. У боль­ных с ОА на фо­не па­рен­тераль­ной терапии ХС до­сти­же­ние по­ло­жи­тель­но­го кли­ни­че­ско­го эф­фек­та обес­пе­чи­ва­ло сни­же­ние ко­эф­фи­ци­ен­та «за­тра­ты—эф­фек­тив­ность» по срав­не­нию с мо­но­терапи­ей НПВП. Луч­шее ка­че­ство жиз­ни так­же при­во­ди­ло к «ни­ве­ли­ро­ва­нию» бо­лее вы­со­ких за­трат при ис­поль­зо­ва­нии ХС, что сви­де­тель­ству­ет о бо­лее эко­но­мич­ном ме­то­де ле­че­ния с при­мене­ни­ем па­рен­тераль­ной фор­мы хон­дрои­тин суль­фа­та у боль­ных с об­остре­ни­ем ОА в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях.
Ключевые слова: остеоартроз, лечение, клинико-экономический анализ, хондроитин сульфат

PHARMACOECONOMIC ASPECTS OF USING CHONDROITIN SULFATE IN THE OUTPATIENT TREATMENT OF PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS

O.Yu. MaikoAbout authors

Orenburg State Medical University

Objective. To evaluate the pharmacoeconomic efficacy of parenteral administered chondroitin sulfate in outpatient treatment of OA patients.Methods. The study included 58 patients (who gave informed consent), (n1 = 38, n2 = 20) with exacerbation of primary OA (Kellgren I and II), the pain intensity by VAS ≥40 mm, taking NSAIDs. At the early stage of the treatment, all patients received a course of NSAIDs (nimesulide), patients of the first group were prescribed intramuscular chondroitin sulfate 2 ml every other day (1ml/100 mg) for a course of 25 injections. The clinical examination was supplemented by an assessment of the WOMAC index, QOL parameters on the EQ-5D questionnaire, the needfor NSAIDs and an analysis of the outpatient treatment costs by the «cost—effectiveness» indicator.Results. Prior to treatment, all patients had a significant deterioration of algo-functional and QOL parameters: WOMAC total — 37,21 ± 12,16 and 38,5 ± 13,12 points, EQ-5D index — 0,25 ± 0,18 and 0,20 ± 0,13 points, respectively, in groups 1 and 2. The following results were revealed by the end of the therapy with the chondroitin sulfate: a statistically significant improvement in clinical parameters (pain reduction, improvement of joint function) and parameters of QOL by day 30 of therapy with an increase in the effect by day 60 and preservation of the aftereffect for 2 weeks of follow-up. The OA treatment with HC was 1.9 times more expensive than NSAID monotherapy (6196 rubles vs 3354 rubles). When calculating the «cost-effectiveness» and «magnitude of the effect» the best data were revealed when using HC and amounted to the WOMAC index — 2978,8 rubles, EQ-5D — 2107,5 rubles per unit of efficiency, and with NSAID monotherapy — 5684,7 rubles and 2136,3 rubles per unit of efficiency, respectively.Interpretation. The chondroitin sulfate intramuscular therapy in OA patients gave a positive clinical effect with a lower cost-effectiveness ratio than a NSAID monotherapy. Better QOL also led to leveling out higher costs when using chondroitin sulfate, which indicates a more economical method of outpatient treatment with the parenteral chondroitin sulfate in patients with acute OA.
Keywords: osteoarthritis, treatment, cost-effectiveness analysis, chondroitin sulfate