1. Архив
  2. №3-4, 2020
  3. К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПРИ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ

http://doi.org/10.26347/1607-2502202003-04054-062

К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПРИ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ

Е.В. Смир­но­ва, О.А. Вол­ко­ва

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Смир­но­ва Е.В., Вол­ко­ва О.А. К во­про­су об ор­га­ни­за­ции ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния при ока­за­нии пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи в днев­ных ста­ци­о­на­рах при го­родских по­ли­кли­ни­ках. Пробле­мы стан­дар­ти­за­ции в здра­во­охра­не­нии. 2020; 3−4: 54−62. DOI: 10.26347/1607−2502202003−04054−062.

Све­де­ния об ав­то­рах:

Смир­но­ва Еле­на Вик­то­ров­на — стар­ший науч­ный со­труд­ник отде­ла ме­то­до­ло­гии про­ве­де­ния ауди­та эф­фек­тив­но­сти де­я­тель­но­сти учре­жде­ний здра­во­охра­не­ния ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 115184, Москва, Б. Та­тар­ская, д. 30. Тел.: +7 (495) 951-57-41. E-mail: smirnovaev13@zdrav.mos.ru

Вол­ко­ва Ок­са­на Алек­сан­дров­на — стар­ший науч­ный со­труд­ник отде­ла ме­то­до­ло­гии про­ве­де­ния ауди­та эф­фек­тив­но­сти де­я­тель­но­сти учре­жде­ний здра­во­охра­не­ния ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 115184, Москва, Б. Та­тар­ская, д. 30. Тел.: +7 (495) 951-57-41. E-mail: voa190471@yandex.ru

Научно-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния и ме­ди­цинско­го ме­не­джмен­та Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить во­про­сы ор­га­ни­за­ции ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния днев­ных ста­ци­о­на­ров (ДС), ор­га­ни­зо­ван­ных при ме­ди­цинских ор­га­ни­за­ци­ях го­су­дар­ствен­ной си­сте­мы здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы, предо­став­ляю­щих пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь (ПМСП) в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. В ка­че­стве основ­ных ма­те­ри­а­лов ис­сле­до­ва­ния ис­поль­зо­ва­ны ре­зульта­ты дан­ных форм ста­ти­сти­че­ско­го на­блю­де­ния (ФСН) и нор­мы пра­во­вых до­ку­мен­тов, ре­гла­мен­ти­ру­ю­щих ле­кар­ствен­ное обес­пе­че­ние при ока­за­нии ме­ди­цинской по­мо­щи в ДС, а так­же наи­бо­лее ре­ле­вант­ные ста­тьи и об­зо­ры по те­ма­ти­ке ис­сле­до­ва­ния.Ре­зульта­ты. Ана­лиз дан­ных ФСН № 62 «Све­де­ния о ре­а­ли­за­ции Про­грам­мы го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий ока­за­ния гра­жда­нам Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции бес­плат­ной ме­ди­цинской по­мо­щи» про­де­монстри­ро­вал очень низ­кие циф­ры за­трат на ме­ди­ка­мен­ты в ДС при го­родских по­ли­кли­ни­ках. По­лу­чен­ные ре­зульта­ты мо­гут быть след­стви­ем как сло­жив­ше­го­ся де-фа­кто по­ряд­ка опла­ты ДС за счет средств ОМС на фо­не вы­яв­лен­но­го не­со­от­вет­ствия фор­му­ли­ро­вок нор­ма­тив­ных до­ку­мен­тов и по­ряд­ка фак­ти­че­ских рас­че­тов за ПМСП в усло­ви­ях ДС, так и сви­де­тель­ство­вать о пробле­ме кор­рект­но­сти при уче­те средств, за­тра­чен­ных по­ли­кли­ни­кой на ле­кар­ствен­ные сред­ства и из­де­лия ме­ди­цинско­го на­зна­че­ния в ДС, и за­пол­не­нии ФСН, остав­ляя откры­тым во­прос взи­ма­ния де­неж­ных средств с па­ци­ен­тов (в фор­ме само­сто­я­тель­ной за­куп­ки пре­па­ра­тов за лич­ный счет).За­клю­че­ние. Ана­лиз пра­во­мер­но­сти и усло­вия бес­плат­но­го предо­став­ле­ния всей необ­хо­ди­мой па­ци­ен­ту ле­кар­ствен­ной по­мо­щи в ДС, поз­во­лил сде­лать вы­вод о том, что кри­те­ри­ем аде­кват­но­сти вы­бо­ра на­зна­че­ния ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов па­ци­ен­ту для ле­че­ния в усло­ви­ях ДС яв­ляет­ся толь­ко ко­неч­ный ре­зультат и ка­че­ство ме­ди­цинской по­мо­щи. Для ор­га­ни­за­ции ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния ДС в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством необ­хо­ди­ма це­ле­направ­лен­ная контроль­но-экс­перт­ная де­я­тель­ность, из­ме­не­ние по­ряд­ка опла­ты ДС и опре­де­ле­ние фор­ма­та их ра­бо­ты при го­родских по­ли­кли­ни­ках раз­лич­ной мощ­но­сти.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, дневной стационар, программа государственных гарантий, финансирование, жизненные показания

DRUG PROVISION ORGANIZATION WITHIN THE PRIMARY HEALTH CARE PROVIDED IN DAY HOSPITALS AT OUTPATIENT CLINICS

E.V. Smirnova, O.A. Volkova

Authors declare no competing interests.

The study had no sponsorship.

For citation: Smirnova EV, Volkova OA. Drug Provision Organization within the Primary Health Care Provided in Day Hospitals at Outpatient Clinics. Health Care Standardization Problems. 2020; 3−4: 54−62. DOI: 10.26347/1607−2502202003−04054−062.

About the authors:

Elena V. Smirnova — senior research fellow, Department of methodology of the audit the effectiveness, Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Department of Healthcare. 115184, Moscow, B. Tatarskaya Str., 30. Tel.: +7 (495) 951-57-41. E-mail: smirnovaev13@zdrav.mos.ru

Oksana A. Volkova — senior research fellow, Department of methodology of the audit the effectiveness, Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Department of Healthcare. 115184, Moscow, B. Tatarskaya Str., 30. Tel.: +7 (495) 951-57-41. E-mail: voa190471@yandex.ru

Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department

Objective. To study the drug provision in day hospitals organized within the Moscow healthcare system and providing primary health care in outpatient facilities (outpatient clinics).Methods. The study used the data obtained from statistical observation forms and legal documents governing drug provision within the primary health care in day hospitals, as well as some relevant articles and reviews.Results. Analysis of statistical observation form No. 62 «Information on the implementation of the Program of state guarantees of free medical care for citizens of the Russian Federation» showed very low spending on medicines in day hospitals in outpatient clinics. It could be a consequence of the prevailing de facto funding of the day hospital from Compulsory Health Insurance Fund (OMS), combined with the ambiguous regulations and actual payments for primary care in day hospitals. The study reveals a problem of accuracy in accounting for the funds spent by the clinic on medicines and medical devices in day hospitals, and filling in the statistical observation forms, leaving open the issue of out-of-pocket spending by the patient (purchase of medicine at personal expense).Interpretation. The analysis of the legality and conditions of free provision of all necessary medical care to the patient in the day hospital allowed us to conclude that the outcome of treatment and quality of medical care are the only criteria for the decision to prescribe the patient a drug or not. In order to organize drug provision of day hospitals in accordance with the legislation, the targeted control and expert activities are required, as well as changes in the funding of day hospitals and definition of the format of their activity in city outpatient clinics of various capacity.
Keywords: drug provision, day hospital, state guarantee program, funding, living conditions.