http://doi.org/10.26347/1607-2502201909-10034-040

ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2 В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ: ДОСТУПНОСТЬ ПЕРОРАЛЬНЫХ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

А.А. Зур­ди­но­ва¹, У.Ш. Исма­и­лов², А.З. Зур­ди­нов²Информация об авторах

¹ Кыр­гыз­ско-рос­сий­ский сла­вян­ский уни­вер­си­тет им. Б.Н. Ель­ци­на, ка­фед­ра ба­зис­ной и кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии, г. Биш­кек, Кыр­гыз­ская Рес­пуб­ли­ка; ² Кыр­гыз­ская го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия им. И.К. Ахун­ба­е­ва, ка­фед­ра ба­зис­ной и кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии, г. Биш­кек, Кыр­гыз­ская Рес­пуб­ли­ка

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить фи­зи­че­скую и эко­но­ми­че­скую до­ступ­ность пе­ро­раль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских средств с фар­ма­ко­эко­но­ми­че­ской оцен­кой схем фар­ма­ко­терапии са­хар­но­го диа­бе­та ти­па 2 по кли­ни­че­ско­му про­то­ко­лу для пер­вич­но­го уров­ня здра­во­охра­не­ния, утвер­жден­но­му Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Кыр­гыз­ской Рес­пуб­ли­ки (2016) с уче­том сред­не­ме­сяч­ной за­ра­бот­ной пла­ты и про­жи­точно­го ми­ни­му­ма. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Для ис­сле­до­ва­ния ис­поль­зо­ва­лись сле­ду­ю­щие ма­те­ри­а­лы: го­су­дар­ствен­ный реестр ле­кар­ствен­ных средств Кыр­гыз­ской Рес­пуб­ли­ки (КР) [1], кли­ни­че­ский про­то­кол по диа­гно­сти­ке, ве­де­нию и ле­че­нию СД ти­па 2 [2], дан­ные роз­нич­ных цен пе­ро­раль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских пре­па­ра­тов, пред­став­лен­ных на фар­ма­цев­ти­че­ском рын­ке в КР, дан­ные На­ци­о­наль­но­го ста­ти­сти­че­ско­го коми­те­та КР. В ра­бо­те ис­поль­зо­ва­лись сле­ду­ю­щие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния: пат­терн-ис­сле­до­ва­ние, срав­ни­тель­ный, то­ва­ро­вед­че­ский, рас­чет ко­эф­фи­ци­ен­та эко­но­ми­че­ской до­ступ­но­сти по ме­то­до­ло­гии ВОЗ/HAI.Ре­зульта­ты. На фар­ма­цев­ти­че­ском рын­ке КР пред­став­лен ши­ро­кий ассор­ти­мент пе­ро­раль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских средств, что сви­де­тель­ству­ет о фи­зи­че­ской до­ступ­но­сти большинства из них. Про­филь­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми раз­ра­бо­тан кли­ни­че­ский про­то­кол по ле­че­нию СД ти­па 2, где опре­де­ле­но, что при от­сут­ствии про­ти­во­по­ка­за­ний в ка­че­стве старто­вой терапии ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать мет­фор­мин. Оцен­ка ко­эф­фи­ци­ен­та эко­но­ми­че­ской до­ступ­но­сти с уче­том сред­ней днев­ной за­ра­бот­ной пла­ты и про­жи­точно­го ми­ни­му­ма по­ка­за­ла, что па­ци­ен­там с СД ти­па 2 до­ступ­ны пре­па­ра­ты гли­бен­кла­ми­да, а пре­па­ра­ты гли­кла­зи­да и гли­ме­пи­ри­да при про­жи­точ­ном ми­ни­му­ме эко­но­ми­че­ски недо­ступ­ны. Мет­фор­мин эко­но­ми­че­ски до­сту­пен толь­ко по отдель­ным тор­го­вым на­имено­ва­ни­ям при сред­ней днев­ной за­ра­бот­ной пла­те с ко­эф­фи­ци­ен­том мень­ше 1. При про­жи­точ­ном ми­ни­му­ме все пре­па­ра­ты мет­фор­мина недо­ступ­ны.За­клю­че­ние. На фар­ма­цев­ти­че­ском рын­ке стра­ны име­ют­ся не все необ­хо­ди­мые пре­па­ра­ты. В то же вре­мя име­ю­щи­е­ся — пе­ро­раль­ные ги­погли­ке­ми­че­ские сред­ства эко­но­ми­че­ски недо­ступ­ны для большинства на­се­ле­ния К.Р. На го­су­дар­ствен­ном уров­не необ­хо­ди­мо пред­при­нять ме­ры для ми­ни­миза­ции ослож­не­ний СД ти­па 2, преж­де всего, пу­тем улуч­ше­ния до­ступ­но­сти пе­ро­раль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских средств. Для ци­ти­ро­ва­ния: Зур­ди­но­ва А.А., Исма­и­лов У.Ш., Зур­ди­нов А.З. Пробле­мы фар­ма­ко­терапии са­хар­но­го диа­бе­та ти­па 2 в Кыр­гыз­ской Рес­пуб­ли­ке: до­ступ­ность пе­ро­раль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских средств. Пробле­мы стан­дар­ти­за­ции в здра­во­охра­не­нии. 2019; 9−10: 34−40. DOI: 10.26347/1607−2502201909−10034−040
Ключевые слова: ассортимент пероральных гипогликемических средств; средняя стоимость месячного курса лечени

PHARMACOTHERAPY PROBLEMS OF TYPE 2 DIABETES IN THE KYRGYZ REPUBLIC: ACCESS TO ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS

A.A. Zurdinova¹, U.Sh. Ismailov², A.Z. Zurdinov²About authors

¹ Kyrgyz-Russian Slavic University, Basic and Clinical Pharmacology Department, Bishkek, Kyrgyz Republic; ² Akhunbayev Kyrgyz State Medical Academy, Basic and Clinical Pharmacology Department, Bishkek, Kyrgyz Republic

Objective. To assess the physical and economic affordability of oral hypoglycemic agents with a pharmacoeconomic assessment of type 2 diabetes mellitus pharmacotherapy regimens using a clinical protocol for the primary level of health care approved by the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic (2016), taking into account the average monthly wage and subsistence minimum.Methods. The following objects were used for the study: the State Register of Medicinal Products of the Kyrgyz Republic, a clinical protocol for the diagnosis, management and treatment of type II diabetes, retail prices of oral hypoglycemic drugs presented on the pharmaceutical market in the Kyrgyz Republic, data provided by the National Statistics Committee of the Kyrgyz Republic. The following research methods were used: pattern research, comparative and merchandising calculation of the coefficient of economic affordability according to the WHO/HAI methodology.Results. The pharmaceutical market of the Kyrgyz Republic has a wide range of oral hypoglycemic agents, what indicates the physical accessibility of most of them. Specialists have developed a clinical protocol for the treatment of type 2 diabetes saying that in the absence of contraindications, metformin is recommended as an initial treatment. Taking into account the average daily wage and the cost of living, the assessment of the economic affordability coefficient showed that type 2 diabetes patients have an access to glibenclamide only, while, gliclazide and glimepiride are not affordable. Metformin is affordable only in some trade names to the patients with an average daily wage with a coefficient of less than 1. For the patients with the income equal to the subsistence minimum cannot afford metformin drugs.Interpretation. There are not all necessary drugs on the pharmaceutical market of the country. The available drugs — oral hypoglycemic agents — are not affordable to the majority of the population of the Kyrgyz Republic. At the state level, measures must be taken to minimize the complications of type 2 diabetes, primarily by improving the accessibility of oral hypoglycemic agents. For citation: Zurdinova AA, Ismailov USh, Zurdinov AZ. Pharmacotherapy problems of type 2 diabetes in the Kyrgyz Republic: access to oral hypoglycemic agents. Health Care Standardization Problems. 2019; 9−10: 34−40. DOI: 10.26347/1607−2502201909−10034−040
Keywords: assortment of oral hypoglycemic agents; average cost of a monthly course of treatment.